臨牀消化器内科 Vol.32 No.1(7)


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特集名 胆管結石の治療
題名 PTCS（経皮経肝胆道鏡）による胆管結石の治療
発刊年月 2017年 01月
著者 伊原 諒 福岡大学筑紫病院消化器内科
著者 植木 敏晴 福岡大学筑紫病院消化器内科
著者 畑山 勝子 福岡大学筑紫病院消化器内科
著者 永山 林太郎 福岡大学筑紫病院消化器内科
著者 土居 雅宗 福岡大学筑紫病院消化器内科
著者 丸尾 達 福岡大学筑紫病院消化器内科
【 要旨 】 近年，胆管結石の治療においてERCP関連手技の進歩により経皮経肝胆道鏡（PTCS）の役割は減少してきている．しかし，経乳頭的処置が困難な症例においては，今日でも有用な非侵襲的治療である．PTCSを行うためには経皮経肝胆管ドレナージ（PTBD）が必要であり，その技術を習得することが重要である．当院の胆管結石に対するPTCS下治療61例の成績は，完全截石率が100％，再発率は平均観察期間26カ月で，1年，2年，3年再発率はそれぞれ5％，9％，14％であった．再発した6例はいずれもPTCS下に截石した．ERCP関連手技に加えてPTCS関連手技を習得することで胆管結石に対する治療選択肢が広がる．
Theme Treatment of Choledocholithiasis
Title Percutaneous Transhepatic Cholangioscopy in Treating Common Bile Duct Stones
Author Ryo Ihara Department of Gastroenterology, Fukuoka University Chikushi Hospital
Author Toshiharu Ueki Department of Gastroenterology, Fukuoka University Chikushi Hospital
Author Katsuko Hatayama Department of Gastroenterology, Fukuoka University Chikushi Hospital
Author Rintaro Nagayama Department of Gastroenterology, Fukuoka University Chikushi Hospital
Author Masamune Doi Department of Gastroenterology, Fukuoka University Chikushi Hospital
Author Toru Maruo Department of Gastroenterology, Fukuoka University Chikushi Hospital
[ Summary ] Percutaneous transhepatic cholangioscopy (PTCS) has recently been replaced with endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) for removing common bile duct (CBD) stones. However, PTCS is a widely accepted, minimally invasive technique for treating cases in which the major duodenal papilla or ERCP could not be accessed. It is necessary to master the skill of PTBD to perform PTCS. Sixty patients had their CBD stones removed under PTCS in our institution. All the procedures were successful. The average period was 26 months and the recurrence rates after 1, 3, and 5 years were 5 %, 9 %, and 14 % respectively. In 6 cases which relapsed, CBD stones were removed under PTCS. It opens up the option of treatment for CBD stones to master a skill of PTCS.
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