臨牀消化器内科 Vol.32 No.1(5)


特集名 胆管結石の治療
題名 EPBD(内視鏡的乳頭バルーン拡張術)による胆管結石の治療
発刊年月 2017年 01月
著者 馬淵 正敏 帝京大学医学部附属溝口病院消化器内科
著者 安田 一朗 帝京大学医学部附属溝口病院消化器内科
著者 土井 晋平 帝京大学医学部附属溝口病院消化器内科
著者 辻川 尊之 帝京大学医学部附属溝口病院消化器内科
著者 関根 一智 帝京大学医学部附属溝口病院消化器内科
【 要旨 】 総胆管結石に対する内視鏡的乳頭バルーン拡張術(EPBD)は,ERCP後膵炎に対する懸念から現在欧米ではほとんど行われていない.一方,本邦においては今なお広く行われており,とくに出血傾向のある患者では良い適応とされている.これまでの報告においても,小結石例では内視鏡的乳頭切開術(EST)と比較した治療成績は同等であり,偶発症も早期偶発症の発生率に有意差がなく,胆管炎・結石再発といった後期偶発症の発生はむしろ有意に低いという報告がある.適応を慎重に吟味し,手技を慎重に行えば利点のある治療法である.
Theme Treatment of Choledocholithiasis
Title Endoscopic Papillary Balloon Dilation in Management of Bile Duct Stone
Author Masatoshi Mabuchi Department of Gastroenterology, Teikyo University Mizonokuchi Hospital
Author Ichiro Yasuda Department of Gastroenterology, Teikyo University Mizonokuchi Hospital
Author Shinpei Doi Department of Gastroenterology, Teikyo University Mizonokuchi Hospital
Author Takayuki Tsujikawa Department of Gastroenterology, Teikyo University Mizonokuchi Hospital
Author Katsunori Sekine Department of Gastroenterology, Teikyo University Mizonokuchi Hospital
[ Summary ] Endoscopic papillary balloon dilatation (EPBD) is widely used for the management of bile duct stones (BDS) in Japan, whereas its use has been mostly abandoned in Western countries because of the risk of post‒procedure pancreatitis. EPBD is a particularly useful option for patients with coagulopathies. Several previous studies showed no significant difference in the rates of complete stone clearance and complications in simple cases with a few small stones. In addition, the late complications such as cholangitis and recurrence of BDS are rather less frequent with EPBD than with endoscopic sphincterotomy (EST). When the indications are appropriate and the procedure is performed carefully, EPBD may be more advantageous than EST.
戻る