| 特集名 | 胆管結石の治療 | |
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| 題名 | 胆管結石の成因・機序・病態 | |
| 発刊年月 | 2017年 01月 | |
| 著者 | 大屋 敏秀 | 労働者健康安全機構中国労災病院消化器内科 |
| 著者 | 小林 知貴 | 広島大学総合内科・総合診療科 |
| 著者 | 田妻 進 | 広島大学総合内科・総合診療科 |
| 【 要旨 】 | 胆管結石は，総胆管結石と肝内結石に分類される．総胆管結石の成因は，総胆管内で生じる原発性結石と胆囊あるいは肝内胆管に生じた結石の落下によるものとに分けられる．胆管原発の結石は，十二指腸からの細菌の逆行性感染によるビリルビンの不溶化によるもの，肝からのビリルビン排泄の増加・胆汁うっ滞に起因する，という二つの成因が支持されている．胆管結石による病態は結石の存在部位により無症状から緊急処置が必要な病態までさまざまであり，菌血症など致死的な病態にまで重篤化することもあり，それを踏まえた対処を必要とする疾患である． | |
| Theme | Treatment of Choledocholithiasis | |
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| Title | Pathogenesis of Bile Duct Stone Formation | |
| Author | Toshihide Ohya | Department of Gastroenterology, Japan Organization of Occupational Health and Safety, Chugoku Rosai Hospital |
| Author | Tomoki Kobayashi | Department of General Medicine, Hiroshima University Hospital |
| Author | Susumu Tazuma | Department of General Medicine, Hiroshima University Hospital |
| [ Summary ] | A nation wide survey regarding stone disease in biliary tract revealed that gallbladder stone, common bile duct stone, and intrahepatic stone were diagnosed in 72 %, 11 %, and 3.6 % of patients, respectively. The origin of common bile duct stone was considered with two reasons, dropping from gallbladder stone or intrahepatic stone and occurring in the common bile duct. There are two theories regarding the pathogenesis of common bile duct. The first, attributes over‒excretion and/or stasis of bilirubin due to hemolytic disease-as the cause of stone formation. The second states that bacterial β-glucuronidase renders bilirubin glucuronide unconjugated and hence insoluble. The insoluble bilirubin is thus nucleated and crystallizes with another component in bile. |
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