臨牀消化器内科 Vol.31 No.9(4-3)


特集名 臨床に必要な消化管による食欲調節の知識
題名 食欲異常と消化管 (3) 肥満手術と消化管ホルモン
発刊年月 2016年 08月
著者 愛甲 丞 東京大学大学院消化管外科
著者 瀬戸 泰之 東京大学大学院消化管外科
【 要旨 】 肥満人口の増加に伴い,肥満手術は欧米では一般的な手術となっている.RYバイパス術やスリーブ状胃切除などさまざまな術式が報告されている.摂食量の制限と,消化吸収抑制がその基本的な減量機序である.近年,減量手術(bariatric surgery)としてだけでなく,糖尿病などの治療を目的とした代謝改善手術(metabolic surgery)の概念が提唱されている.消化管経路の変更に伴いGLP‒1などの消化管ホルモンの変動により糖尿病が改善すると考えられている.その機序としてforegut hypothesisとhindgut hypothesisが提唱されている.スリーブ状胃切除ではグレリンの分泌低下による食欲抑制効果も知られている.肥満手術での消化管ホルモンの作用機序は完全には解明されておらず今後のさらなる研究が期待される.
Theme The Gastrointestinal Tract and Appetite Control : Essential Clinical Knowledge
Title Bariatric/Metabolic Surgery and Gastrointestinal Hormones
Author Susumu Aikou Department of Gastrointestinal Surgery, The University of Tokyo
Author Yasuyuki Seto Department of Gastrointestinal Surgery, The University of Tokyo
[ Summary ] With increasing obese population, bariatric surgery has become common in Western countries. Roux‒en‒Y gastric bypass (RYGB) and sleeve gastrectomy have been categorized as bariatric surgeries. These procedures limit food intake by reducing the size of the stomach and rerouting the gastrointestinal tract to suppress digestion and absorption.
In recent years, metabolic surgery has also been proposed for treating metabolic disorders, such as diabetes. Several randomized control studies have shown that using bariatric surgery as a treatment for diabetes is better than medical treatment alone. The foregut and hindgut hypotheses have been considered mechanisms of diabetes im provement ; secretion of gastrointestinal hormones, such as glucagon‒like peptide‒1, in accordance with the change in the digestive tract, improves diabetes. In Japan, cases of advanced obesity are still relatively uncommon;however, the prevalence of diabetes is high. Bariatric surgery can be an important option for treating obese patients living with diabetes.
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