臨牀消化器内科 Vol.31 No.8(6)


特集名 悪性消化管狭窄に対する最新マネージメント
題名 悪性消化管狭窄に対する消化管ステントの種類と使い分け
発刊年月 2016年 07月
著者 高原 楠昊 東京大学大学院医学系研究科消化器内科
著者 伊佐山 浩通 東京大学大学院医学系研究科消化器内科
著者 中井 陽介 東京大学大学院医学系研究科消化器内科
著者 木暮 宏史 東京大学大学院医学系研究科消化器内科
著者 松原 三郎 東京大学大学院医学系研究科消化器内科
著者 小池 和彦 東京大学大学院医学系研究科消化器内科
【 要旨 】 悪性消化管狭窄は,悪性腫瘍により引き起こされる消化管の通過障害である.従来,悪性消化管狭窄に対する姑息的治療として外科的バイパス術や胃瘻造設術,経鼻胃管留置あるいは経肛門イレウス管留置などが行われてきたが,近年内視鏡的消化管ステント留置術の安全性および有効性が示され,標準治療の選択肢の一つとして位置づけられるようになってきた.本邦では食道ステント留置術が1995年,胃十二指腸ステント留置術が2009年,大腸ステント留置術が2011年に保険収載され,現在では種々のステントが日常臨床として広く用いられている.本稿では部位別に使用可能なステントの種類とその使い分けについて概説する.
Theme Up-to-date Managements for Malignant Gastrointestinal Stenosis
Title Use of Self—expanding Metal Stents for Treatment of Malignant Obstructions of the GI Tract : Proper Use of Different Types of Stents
Author Naminatsu Takahara Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
Author Hiroyuki Isayama Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
Author Yousuke Nakai Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
Author Hirofumi Kogure Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
Author Saburo Matsubara Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
Author Kazuhiko Koike Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
[ Summary ] Malignant obstruction of the upper gastrointestinal tract causes disorder of nutrient ingestion and passage. Because these symptoms cause loss of body weight, adverse events of treatment, and worse prognoses, nutrition therapy is important for these patients. Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) can be performed if a small diameter endoscope can pass through the stenotic region. Avoidance of hemorrhage, perforation, and implantation of the tumor into the abdominal wall should be considerations when performing PEG on head and neck cancer or esophageal cancer patients with stenotic regions. Gastrostomy is also performed to produce decompression for malignant obstruction of the upper gastrointestinal tract. If general condition is allowed to be performed, PEG may improve quality of life (QOL) of patients with malignant obstruction in the upper gastrointestinal tract.
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