臨牀消化器内科 Vol.31 No.8(5)


特集名 悪性消化管狭窄に対する最新マネージメント
題名 悪性消化管狭窄に対する胃瘻・腸瘻
発刊年月 2016年 07月
著者 安福 至 がん研有明病院消化器センター消化器外科
著者 比企 直樹 がん研有明病院消化器センター消化器外科
著者 井田 智 がん研有明病院消化器センター消化器外科
【 要旨 】 癌による消化管狭窄は通過障害により経口摂取が困難となったり,腸閉塞の原因となる.通過障害は栄養障害の原因となり,治療関連合併症の増加や生命予後悪化の原因となるため,栄養療法はきわめて重要である.胃瘻は頭頸部癌や食道癌による通過障害に対しても,細径内視鏡が通過可能であれば造設可能で,経管栄養経路として有用である.造設の際には,内視鏡が狭窄部を通過するときに出血や穿孔に注意し,腫瘍の腹壁へのimplantationのリスクを考慮する.胃瘻・腸瘻は悪性消化管狭窄による腸閉塞の減圧にも有効である.終末期の全身状態に配慮し,その適応を十分に検討する必要はあるが,症状緩和や経口摂取の再開などが期待できる治療法である.
Theme Up-to-date Managements for Malignant Gastrointestinal Stenosis
Title Gastrostomy and Jejunostomy for Malignant Obstruction of the Upper Gastrointestinal Tract
Author Itaru Yasufuku Department of Gastroenterological Surgery, Cancer Institute Hospital of JFCR
Author Naoki Hiki Department of Gastroenterological Surgery, Cancer Institute Hospital of JFCR
Author Satoshi Ida Department of Gastroenterological Surgery, Cancer Institute Hospital of JFCR
[ Summary ] Malignant obstruction of the upper gastrointestinal tract causes disorder of nutrient ingestion and passage. Because these symptoms cause loss of body weight, adverse events of treatment, and worse prognoses, nutrition therapy is important for these patients. Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) can be performed if a small diameter endoscope can pass through the stenotic region. Avoidance of hemorrhage, perforation, and implantation of the tumor into the abdominal wall should be considerations when performing PEG on head and neck cancer or esophageal cancer patients with stenotic regions. Gastrostomy is also performed to produce decompression for malignant obstruction of the upper gastrointestinal tract. If general condition is allowed to be performed, PEG may improve quality of life (QOL) of patients with malignant obstruction in the upper gastrointestinal tract.
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