臨牀消化器内科 Vol.31 No.8(2)


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特集名 悪性消化管狭窄に対する最新マネージメント
題名 悪性消化管狭窄に対する内科的治療 ― 悪性大腸閉塞に対する経肛門イレウス管による減圧について
発刊年月 2016年 07月
著者 山田 智則 名古屋第二赤十字病院内視鏡センター
【 要旨 】 大腸癌による急性閉塞は，腹痛，嘔吐，排便停止を主訴として来院する腹部救急疾患であり，閉塞により拡張した腸管を減圧するために緊急の手術や内視鏡的処置を必要とする．内視鏡的処置である経肛門イレウス管は，2012年に保険収載された大腸ステントにより適応は限定的であるが，今後も必要とされる処置である．当院での5年間における急性大腸癌閉塞に対する手術を前提とした経肛門イレウス管による減圧術の成績は，技術的成功率（狭窄を越えて留置できた割合）が93.9％，臨床的成功率（減圧により待機的手術に移行できた割合）は86.4％と良好であった．今回はその手技の方法，コツ，術前管理について述べる．
Theme Up-to-date Managements for Malignant Gastrointestinal Stenosis
Title Preoperative Drainage Using a Transanal Tube Enables Elective Surgery for Obstructive Distal Colorectal Cancer
Author Tomonori Yamada Department of Endoscopy, Japanese Red Cross Nagoya Daini Hospital
[ Summary ] Acute colorectal obstruction often accompanies colorectal cancer and requires urgent treatment. Despite the existence of self‒expandable metallic stents, preoperative drainage using a transanal tube still enables elective surgery for obstructive distal colorectal cancer. Our report suggests that technical and clinical success rates for procedures involving transanal tubes were 93.9 % and 86.4 %, respectively. Use of transanal tubes resulted in a high rate of clinical success and enabled safe one‒stage surgery for colorectal cancer with acute colorectal obstruction. In this paper, we describe methods, some tips, and preoperative management of the drainage using a transanal tube.
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