臨牀消化器内科 Vol.31 No.8(11)


特集名 悪性消化管狭窄に対する最新マネージメント
題名 悪性大腸狭窄に対するステント治療―緩和医療,化学療法の視点から
発刊年月 2016年 07月
著者 小泉 浩一 がん・感染症センター都立駒込病院消化器内科/大腸ステント安全手技研究会
著者 田畑 拓久 がん・感染症センター都立駒込病院消化器内科/大腸ステント安全手技研究会
著者 桑田 剛 がん・感染症センター都立駒込病院消化器内科/大腸ステント安全手技研究会
著者 斉田 芳久 東邦大学医療センター大橋病院外科/大腸ステント安全手技研究会
【 要旨 】 第4回大腸ステント安全手技研究会で,大腸ステント緩和療法の現況についてアンケート調査を行った.大腸ステント緩和療法施行例285症例のうち,194例68.1%が原発性大腸癌,86例30.2%が他臓器癌転移によるもので,86例30.2%にステント留置後の化学療法が施行された.施設内最長狭窄解除継続期間は5.0~31.4カ月で平均13.6カ月であった.計73例25.6%に術後併発症を認め,再閉塞が38例13.3%,穿孔は14例4.9%で逸脱は19例6.7%に認めた.穿孔に対しては,5例で外科的処置が行われたが,9例では保存的に経過観察された.悪性大腸狭窄に対する大腸ステント治療は,併発症は少なくないが,緩和療法として低侵襲で早期退院を可能にする有効な手段である.
Theme Up-to-date Managements for Malignant Gastrointestinal Stenosis
Title Self—Expanding Metal Stenting for Palliation of Patients with Malignant Colorectal Obstruction
Author Koichi Koizumi Department of Gastroenterology, Cancer and Infectious Disease Center Tokyo Metropolitan Komagome Hospital / Japan Colonic Stent Safe Procedure Reseach Group
Author Taku Tabata Department of Gastroenterology, Cancer and Infectious Disease Center Tokyo Metropolitan Komagome Hospital / Japan Colonic Stent Safe Procedure Reseach Group
Author Go Kuwata Department of Gastroenterology, Cancer and Infectious Disease Center Tokyo Metropolitan Komagome Hospital / Japan Colonic Stent Safe Procedure Reseach Group
Author Yoshihisa Saida Department of Surgery, Toho University Ohashi Medical Center / Japan Colonic Stent Safe Procedure Reseach Group
[ Summary ] A questionnaire‒based survey was conducted regarding the outcomes in 285 p atients with malignant colorectal obstruction who were treated with self‒expanding metal stenting (SEMS) at 14 centers. Most of the patients (194 [68.1 %]) had primary colorectal cancer, and 86 (30.2 %) patients had non‒colorectal cancer. Additional chemotherapy was administered to 86 (30.2 %) patients. The longest duration for patency of a stent was 31.4 months. A total of 73 (25.6 %) complications occurred, including 38 (13.3 %) re‒obstructions, 14 (4.9 %) perforations, and 19 (6.7 %) migrations.
Colorectal SEMS placement can be used in the palliation of malignant colorectal obstruction and extracolonic malignant obstruction. It is generally safe and effective and has its own advantages and disadvantages over surgery for these indications. During follow‒up, short term and long term morbidities should be kept in mind. There is a need for careful clinical evaluation of each patient who is a candidate for this procedure.
戻る