| 特集名 | IBD治療のcritical point ― 私ならこうする | |
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| 題名 | クローン病―初発例の治療方針 (1) Step—upによる治療法 | |
| 発刊年月 | 2016年 06月 | |
| 著者 | 内山 和彦 | 京都府立医科大学消化器内科 |
| 【 要旨 】 | クローン病の治療においては，消化管とくに小腸の不可逆性変化が生じる前に速やかに寛解導入することが肝要となる．クローン病の治療としてはまず，ステロイド投与にて治療を行い，無効例や依存例には免疫調節薬を併用投与し，さらに無効なときには抗TNF‒α抗体製剤を投与するというStep‒up（SU）治療が標準治療とされているが，近年，逆に治療初期から抗TNF‒α抗体製剤と免疫調節薬を投与するTop‒down（TD）治療の有用性が多く報告されている．しかし，軽症の症例に対する治療や長期にわたる経過に関しては未だに議論の余地が残されており，治療戦略の選択が今後の重要な課題と考えられる． | |
| Theme | How Do You Choose Treatment Strategies for IBD Patients with a Critical Situation? | |
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| Title | The Therapeutic Strategy for Patients with First‒onset Crohn's Disease : the Step‒up Therapy | |
| Author | Kazuhiko Uchiyama | Department of Molecular Gastroenterology and Hepatology, Kyoto Prefectural University of Medicine, Graduate School of Medical Science |
| [ Summary ] | For Crohn's disease, it is important to induce remission before the formation of an irreversible lesion on the small intestine. Step‒up (SU) therapy is now the standard strategy for Crohn's disease, which starts from steroid administration, and immunosuppressants and anti‒TNF‒α antibody should be administered for poor responders. Recently, the availability of top‒down (TD) therapy has been reported, which starts administration of anti‒TNF‒α antibody and immunosuppressants. However, the long‒term prognosis with SU or TD therapy, and the indication of SU or TD therapy for mild cases are not clear. The choice of treatment strategy is regarded as a future important issue. | |