臨牀消化器内科 Vol.31 No.6(4-2)


特集名 IBD治療のcritical point ― 私ならこうする
題名 潰瘍性大腸炎―ステロイド依存性の見極めと治療方針 (2) チオプリン製剤による寛解維持療法
発刊年月 2016年 06月
著者 井口 俊博 岡山大学病院消化器内科
著者 平岡 佐規子 岡山大学病院消化器内科
著者 高嶋 志保 岡山大学病院消化器内科
著者 半井 明日香 岡山大学病院消化器内科
著者 高原 政宏 岡山大学病院消化器内科
著者 岡田 裕之 岡山大学病院消化器内科
【 要旨 】 チオプリン製剤は潰瘍性大腸炎においてステロイド依存例に対するステロイド減量効果,および寛解維持効果を有する貴重な薬剤である.活性体である6‒TGN(6‒thioguanine nucleotide)に変換され安定して薬効を発揮するまでに時間が必要であり,しばしば副作用を伴うことから使用に当たり習熟が不可欠である.しかし投与開始後から慎重にモニタリングを行うことで対応可能であり,その有効性,利便性,医療経済の観点から抗TNFα抗体製剤に優先してチオプリン製剤を活用すべきである.
Theme How Do You Choose Treatment Strategies for IBD Patients with a Critical Situation?
Title Remission Maintenance Therapy for Ulcerative Colitis with the Immunomodulator AZA/6—MP
Author Toshihiro Inokuchi Department of Gastroenterology and Hepatology, Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences,
Author Sakiko Hiraoka Department of Gastroenterology and Hepatology, Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences,
Author Shiho Takashima Department of Gastroenterology and Hepatology, Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences,
Author Asuka Nakarai Department of Gastroenterology and Hepatology, Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences,
Author Masahiro Takahara Department of Gastroenterology and Hepatology, Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences,
Author Hiroyuki Okada Department of Gastroenterology and Hepatology, Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences,
[ Summary ] Thiopurine is one of the key drugs that have the ability to maintain the remission stage and reduce the total dose of corticosteroids needed in patients with refractory ulcerative colitis. A few months are needed for the drug to start having an effect as an immunomodulator. Use of thiopurines is also related to a high frequency of adverse events. However, thiopurines can be used safely under carefully controlled conditions, with frequent monitoring. Considering the aspects of efficacy, convenience, and cost of treatment, the use of thiopurines is preferable to that of anti‒TNF agents for the patients with refractory ulcerative colitis.
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