臨牀消化器内科 Vol.31 No.6(3-2)


特集名 IBD治療のcritical point ― 私ならこうする
題名 潰瘍性大腸炎―ステロイド抵抗性の見極めと治療方針 (2) どこで手術を決断するか?
発刊年月 2016年 06月
著者 植田 剛 奈良県立医科大学消化器・総合外科
著者 藤井 久男 奈良県立医科大学消化器・総合外科/奈良県立医科大学中央内視鏡・超音波部
著者 小山 文一 奈良県立医科大学消化器・総合外科/奈良県立医科大学中央内視鏡・超音波部
著者 井上 隆 奈良県立医科大学消化器・総合外科
著者 中本 貴透 奈良県立医科大学消化器・総合外科
著者 中島 祥介 奈良県立医科大学消化器・総合外科
【 要旨 】 ステロイド抵抗性と一概にいっても,どのレベルで抵抗性であるのか,その際にどういった薬剤を使用するかの明確な判断基準はなく,またどの時点で手術を決断するかの明確な判断基準もない.ステロイド抵抗例に対し,強力な内科的治療として,本邦では血球成分除去療法,生物学的製剤,タクロリムスが使用可能であるが,当科では有効率をもとに劇症に準ずる症例にはタクロリムスを,中等症に近い症例には後の寛解維持も考慮し生物学的製剤を使用する傾向にある.一方で,全身状態不良または腹部症状の強い患者では,時期を逸することなく手術を行い,患者QOL改善を第一目標に治療を進めることが重要である.
Theme How Do You Choose Treatment Strategies for IBD Patients with a Critical Situation?
Title Treatment Strategy for Steroid—refractory Ulcerative Colitis : When Should Operation Be Decided ?
Author Takeshi Ueda Department of Surgery, Nara Medical University
Author Hisao Fujii Department of Surgery, Nara Medical University / Department of Endoscopy and Ultrasound, Nara Medical University
Author Fumikazu Koyama Department of Surgery, Nara Medical University / Department of Endoscopy and Ultrasound, Nara Medical University
Author Takashi Inoue Department of Surgery, Nara Medical University
Author Takayuki Nakamoto Department of Surgery, Nara Medical University
Author Yoshiyuki Nakajima Department of Surgery, Nara Medical University
[ Summary ] The treatment strategy for steroid‒refractory ulcerative colitis (UC) is unclear. Whether treatments such as leukocytapheresis, anti‒TNF agents, and tacrolimus are effective remains to be elucidated. In our institution, the response rate tended to be higher in patients treated with tacrolimus for severely active UC. For patients with moderately active UC, we tend to use anti‒TNF agents in consideration of maintenance of remission. On the other hand, early operation is important for patients with severe UC.
The purpose of treatment is to improve patient' quality of life.
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