臨牀消化器内科 Vol.31 No.5(7)


特集名 急性膵炎―診療ガイドラインの改訂を受けて
題名 急性膵炎の膵局所動注療法
発刊年月 2016年 05月
著者 武田 和憲 国立病院機構仙台医療センター外科
【 要旨 】 重症急性膵炎に対する膵局所動注療法は,RCTを含めて有用性を支持する多数の報告がある.一方,DPCデータベースを用いた最近のpropensity score matching解析研究では動注群と非動注群で差を認めなかったと報告されている.重症急性膵炎に対する動注療法の有用性は未だ確立されていないことから,「急性膵炎診療ガイドライン2015(第4版)」では,重症急性膵炎に対する動注療法は推奨度なしとされた.しかし,最近報告されたソマトスタチンアナログやウリナスタチンを含めた局所動注療法のmeta‒analysis では非動注群と比較して死亡率,合併症頻度が有意に低下しており,今後,さらなる臨床的検討が必要である.
Theme Management of Acute Pancreatitis Based on the Revised JPN Guidelines
Title Continuous Regional Arterial Infusion (CRAI) Therapy for Acute Pancreatitis
Author Kazunori Takeda Department of Surgery, National Hospital Organization Sendai Medical Center
[ Summary ] A number of clinical observational studies providing evidence on the efficacy of continuous regional arterial infusion (CRAI) therapy for severe acute pancreatitis (SAP), including a randomized controlled trial (RCT), have been reviewed. A recent clinical study (propensity score matching analysis) using the Diagnosis Procedure Combination (DPC) data showed no significant difference in the mortality rate and incidence of intervention between the CRAI and non‒CRAI groups. The revision committee of the Japanese guidelines for acute pancreatitis recommended that the CRAI therapy should be ungraded because its efficacy in the treatment of severe acute pancreatitis has not been confirmed. However, a recent meta‒analysis on the CRAI therapy showed significant differences in the mortality and complications between the CRAI and non‒CRAI groups. Further studies regarding the CRAI therapy are required.
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