臨牀消化器内科 Vol.31 No.5(5)


特集名 急性膵炎―診療ガイドラインの改訂を受けて
題名 急性膵炎の治療方針
発刊年月 2016年 05月
著者 五十嵐 久人 五十嵐内科/九州大学大学院医学研究院病態制御内科
著者 河邉 顕 九州大学大学院医学研究院病態制御内科
著者 李 倫學 九州大学大学院医学研究院病態制御内科
著者 立花 雄一 九州大学大学院医学研究院病態制御内科
著者 伊藤 鉄英 九州大学大学院医学研究院病態制御内科
【 要旨 】 急性膵炎は近年増加傾向にあり,重症例は死亡率が10.1%と未だ予後不良な疾患である.急性膵炎と診断された場合,入院加療が原則で呼吸・循環モニタリングを行いながら,膵の安静(絶食),十分な輸液,鎮痛といった基本的治療を行う.重症例では,臓器不全対策が必要となり,急性膵炎に対応可能な施設への転室・転送を考慮する.重症例ではさらに厳密な呼吸・循環モニタリング下での輸液の調節を行う.また,ただちに抗菌薬使用の検討を行い,経腸栄養を開始する.救命率の向上のためには,経過中にACSに留意し,後期に感染性合併症が出現した場合は,ドレナージを含む適切な対応が必要である.胆石性膵炎では,早期に内視鏡的治療の是非を検討する.
Theme Management of Acute Pancreatitis Based on the Revised JPN Guidelines
Title Treatment Strategy for Acute Pancreatitis
Author Hisato Igarashi Igarashi Medical Clinic / Department of Medicine and Bioregulatory Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
Author Ken Kawabe Department of Medicine and Bioregulatory Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
Author Lingaku Lee Department of Medicine and Bioregulatory Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
Author Yuichi Tachibana Department of Medicine and Bioregulatory Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
Author Tetsuhide Ito Department of Medicine and Bioregulatory Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
[ Summary ] The prevalence of acute pancreatitis in Japan is recently increasing, and the prognosis of the severe form of the disease is still poor with a morality rate of 10.1 %. Once the patient is diagnosed with acute pancreatitis, the basic treatment, including, fasting, appropriate initial infusion, and analgesia, should be started immediately after hospitalization. However, in severe cases, immediate transfer of the patient to a facility with availability of treatment for severe acute pancreatitis should be arranged. In severe cases, under strict monitoring, the infusion rate should be managed, prophylactic administration of antibiotics should be provided within 72 hours of onset, and enteral nutrition should be initiated. For improving the prognosis, the management of acute compartment syndrome and intervention for infected local complications are important. Early ERCP/ES should be performed in gallstone‒induced acute pancreatitis.
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