臨牀消化器内科 Vol.31 No.4(8-5)


特集名 消化管憩室の最近の話題
題名 大腸憩室 (5) 大腸憩室の外科的治療
発刊年月 2016年 04月
著者 小嶋 幸一郎 杏林大学消化器・一般外科
著者 正木 忠彦 杏林大学消化器・一般外科
著者 高安 甲平 杏林大学消化器・一般外科
著者 渡邉 武志 杏林大学消化器・一般外科
著者 吉敷 智和 杏林大学消化器・一般外科
著者 松岡 弘芳 杏林大学消化器・一般外科
著者 杉山 政則 杏林大学消化器・一般外科
【 要旨 】 近年,本邦においても食事の欧米化に伴い,重症化しやすい左側結腸の憩室症が増加傾向にあるが,抗菌薬やIVR 手技の進歩により保存的治療にて治療しうる症例が増えてきている.限局穿孔の場合,多くの症例で保存的治療が可能であるが,大きな膿瘍を形成する場合はドレナージが必要になる.保存的治療を行う場合は,常に手術を意識した管理が必要であり,外科医との密な連携が不可欠である.一方,遊離穿孔の場合は原則手術となるが,バイタルサインが安定している場合は一期的腸管吻合が可能であり,画一的なHartmann手術は避けるべきと考えている.
Theme Topics of the Gastrointestinal Diverticula
Title Surgical Treatment for Colonic Diverticular Disease
Author Koichiro Kojima Department of Surgery, Kyorin University School of Medicine
Author Tadahiko Masaki Department of Surgery, Kyorin University School of Medicine
Author Kohei Takayasu Department of Surgery, Kyorin University School of Medicine
Author Takeshi Watanabe Department of Surgery, Kyorin University School of Medicine
Author Tomokazu Kishiki Department of Surgery, Kyorin University School of Medicine
Author Hiroyoshi Matsuoka Department of Surgery, Kyorin University School of Medicine
Author Masanori Sugiyama Department of Surgery, Kyorin University School of Medicine
[ Summary ] Recently, left‒sided diverticulitis tends to develop as an abscess and its incidence has been increasing owing to the westernized diet in Japan. Small localized abscesses can be treated conservatively with antibiotics without invasive interventional radiology (IVR). However, patients with larger abscesses should be treated with IVR. Physicians and surgeons should pay close attention to patients who are treated conservatively. On the other hand, patients with free perforation must be treated with surgical intervention. Instead of Hartmann's procedure, bowel resection and primary anastomosis with or without a diverting stoma are possible options for patients with stable vital signs.
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