臨牀消化器内科 Vol.31 No.4(8-4)


特集名 消化管憩室の最近の話題
題名 大腸憩室 (4) 憩室関連大腸炎(憩室性大腸炎)とは
発刊年月 2016年 04月
著者 清水 誠治 大阪鉄道病院消化器内科
著者 富岡 秀夫 大阪鉄道病院消化器内科
著者 横溝 千尋 大阪鉄道病院消化器内科
著者 上島 浩一 大阪鉄道病院消化器内科
著者 福田 亘 大阪鉄道病院消化器内科
【 要旨 】 多発憩室を伴う大腸の憩室間粘膜にみられる慢性炎症を憩室関連大腸炎(憩室性大腸炎)と呼ぶ.欧米では多数の報告がなされており,炎症性腸疾患(IBD)との鑑別疾患として位置づけられている.内視鏡所見としては半月ひだ上にみられる発赤斑,潰瘍性大腸炎(UC)類似のびまん性炎症像が代表的であるが,多彩な病像が含まれている.直腸に病変がみられないことが本症を診断するうえでの原則である.IBDと異なり治療を要しないことが多い.治療を要する場合,5‒ASA製剤や副腎皮質ステロイドに対する反応性は概ね良好であるが,難治例では手術が行われることもある.UC様の病変がみられる症例で典型的なUC の病像に移行することがあり,両者の関連性が示唆されている.
Theme Topics of the Gastrointestinal Diverticula
Title What is Diverticulosis—associated Colitis (Diverticular Colitis) ?
Author Seiji Shimizu Division of Gastroenterology, Osaka General Hospital of JR West Railway Company
Author Hideo Tomioka Division of Gastroenterology, Osaka General Hospital of JR West Railway Company
Author Chihiro Yokomizo Division of Gastroenterology, Osaka General Hospital of JR West Railway Company
Author Hirokazu Uejima Division of Gastroenterology, Osaka General Hospital of JR West Railway Company
Author Wataru Fukuda Division of Gastroenterology, Osaka General Hospital of JR West Railway Company
[ Summary ] Chronic inflammation of the interdiverticular mucosa in the colonic segment with diverticulosis is called diverticulosis‒associated colitis (or diverticular colitis). Many reports of this disorder have been published in Western countries. It is considered as a disorder that should be discriminated from inflammatory bowel diseases. Representative endoscopic findings include erythema on semilunar folds and multiple minute erosions similar to those observed in ulcerative colitis. However, diverse lesions are observed. Rectal sparing is considered essential for diagnosis. Treatment is not required in most cases. However, when necessary, 5‒aminosalicylic acid or corticosteroids are usually effective. Surgery is performed in refractory cases. Cases with ulcerative colitis (UC)‒like appearance were reported to present the typical pattern of ulcerative colitis during the course, and a relationship with UC is suspected.
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