臨牀消化器内科 Vol.31 No.4(8-3)


特集名 消化管憩室の最近の話題
題名 大腸憩室 (3) 大腸憩室出血の診断と治療
発刊年月 2016年 04月
著者 仲地 健一郎 和歌山県立医科大学第二内科
著者 井口 幹崇 和歌山県立医科大学第二内科
著者 山本 康英 和歌山県立医科大学第二内科
著者 出口 久暢 和歌山県立医科大学第二内科
著者 加藤 順 和歌山県立医科大学第二内科
著者 一瀬 雅夫 和歌山県立医科大学第二内科
【 要旨 】 近年,大腸憩室症の増加と,出血のrisk factorである抗血栓薬やNSAIDs内服例の増加により,大腸憩室出血自体も増加してきている.また憩室出血は,前駆症状もなく突然の血便で発症することが多いため緊急的対応を迫られる.診断・治療には造影CT,血管造影,出血シンチグラフィ,バリウム充塡法,大腸内視鏡がある.最近はバンド結紮術が止血術として用いられてきている.しかし,出血部位の特定や止血が意外に困難であり,再出血もしばしば認められるため,診断方法と治療方法の短所長所を認識し,患者の全身状態を把握しながら適切な診断と治療法を選択し対応すべきである.
Theme Topics of the Gastrointestinal Diverticula
Title Diagnosis and Treatment of Colonic Diverticular Hemorrhage
Author Kenichiro Nakachi Depertment of Gastroenterology, Faculty of Medicine, Wakayama Medical University
Author Mikitaka Iguchi Depertment of Gastroenterology, Faculty of Medicine, Wakayama Medical University
Author Yasuhide Yamamoto Depertment of Gastroenterology, Faculty of Medicine, Wakayama Medical University
Author Hisanobu Deguchi Depertment of Gastroenterology, Faculty of Medicine, Wakayama Medical University
Author Jun Kato Depertment of Gastroenterology, Faculty of Medicine, Wakayama Medical University
Author Masao Ichinose Depertment of Gastroenterology, Faculty of Medicine, Wakayama Medical University
[ Summary ] Recently, the incidence of colonic diverticular bleeding (CDB) has been gradually increasing owing to the increase in the incidence diverticulosis and internal use of nonsteroidal anti‒inflammatory agents. Moreover, CDB develops without premonitory symptoms. Urgent clinical management is needed. The usefulness of contrast CT, angiography, scintigraphy for gastrointestinal bleeding, barium impaction therapy, and colonoscopy has been established in the diagnosis and treatment of CDB. Furthermore, endoscopic band ligation has been used for hemostasis in CDB. However, it is difficult to find the source of bleeding and attain hemostasis, and recurrence sometimes happens. By identifying the characteristics of diagnostic and therapeutic methods and understanding the status of patients, relevant diagnosis and treatment could be selected.
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