臨牀消化器内科 Vol.31 No.4(8-2)


特集名 消化管憩室の最近の話題
題名 大腸憩室 (2) 大腸憩室炎の診断と治療
発刊年月 2016年 04月
著者 斉藤 裕輔 市立旭川病院消化器病センター
著者 杉山 隆治 市立旭川病院消化器病センター
著者 佐々木 貴弘 市立旭川病院消化器病センター
著者 稲場 勇平 市立旭川病院消化器病センター
著者 助川 隆士 市立旭川病院消化器病センター
著者 小澤 賢一郎 市立旭川病院消化器病センター
著者 垂石 正樹 市立旭川病院消化器病センター
著者 村上 慶洋 市立旭川病院外科
著者 花輪 真 市立旭川病院放射線科
【 要旨 】 近年増加する大腸憩室の合併症としてもっとも頻度の高いものは大腸憩室炎であり,10~30%に認められ,外科手術を要する症例もある.大腸憩室炎画像診断のゴールドスタンダードはCT scanとされている.大腸憩室炎は若年群では右側結腸,高齢者群では左側結腸での頻度が高かった.憩室炎患者の血液検査においてWBC 11,000/mm3以上,またはCRP 8.5mg/dl以上の場合,入院治療を考慮する際の参考となる.大腸憩室炎の85%は保存的加療で治癒するが,左側憩室炎では右側憩室炎に比較して重症度が高く,膿瘍形成や瘻孔,穿孔などの合併症を伴う場合が多い.手術施行例の多くは左側大腸の膿瘍形成例であり,膿瘍形成が疑われる例では手術も念頭においた慎重な経過観察と治療が重要である.
Theme Topics of the Gastrointestinal Diverticula
Title Diagnosis and Treatment of Colonic Diverticulitis
Author Yusuke Saitoh Digestive Disease Center, Asahikawa City Hospital
Author Ryuji Sugiyama Digestive Disease Center, Asahikawa City Hospital
Author Takahiro Sasaki Digestive Disease Center, Asahikawa City Hospital
Author Yuhei Inaba Digestive Disease Center, Asahikawa City Hospital
Author Ryuji Sukegawa Digestive Disease Center, Asahikawa City Hospital
Author Kenichiro Ozawa Digestive Disease Center, Asahikawa City Hospital
Author Masaki Taruishi Digestive Disease Center, Asahikawa City Hospital
Author Yoshihiro Murakami Department of Surgery, Asahikawa City Hospital
Author Makoto Hanawa Department of Radiology, Asahikawa City Hospital
[ Summary ] Along with the recent increase in the incidence of diverticular diseases, the incidence of diverticulitis, which ranges from 10 % to 30 %, is also increasing. Diverticulitis sometimes required surgery. The gold standard imaging modality for the diagnosis of diverticulitis is CT. The incidence of diverticulitis in age groups younger than 65 years was significantly higher in the right colon than that in the left colon. The peak values of white blood cells and C-reactive protein were significantly higher in patients who received admission treatment than in those who did not receive admission treatment. These blood tests might be useful for determining whether a patient should be admitted. Cases with diverticulitis in the left colon and abscess formation are more likely to require surgery than those with diverticulitis in the right colon.
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