臨牀消化器内科 Vol.31 No.4(6)


特集名 消化管憩室の最近の話題
題名 メッケル憩室の診断と治療
発刊年月 2016年 04月
著者 藤居 勇貴 北海道大学大学院医学研究科消化器外科学分野Ⅰ
著者 嘉陽 宗史 沖縄県立北部病院外科
【 要旨 】 メッケル憩室は卵黄管の閉鎖不全に起因する,もっとも多い小腸の先天性奇形であり,出血,腸閉塞,憩室炎などの合併症をきたすことが知られている.診断には腹部CT・エコー検査や99mTc(テクネシウム)シンチグラフィーが有用であるが,本疾患を念頭におかないと容易に誤診されうる.有症状性メッケル憩室は手術療法が第一選択となるが,無症状性メッケル憩室を切除するかは結論が出ていない.男性,若年,長い憩室長,異所性粘膜の存在やバンド形成が有症状性のリスク因子とされており,そのようなリスクがある場合は切除することも考慮すべきである.
Theme Topics of the Gastrointestinal Diverticula
Title Diagnosis and Management of Meckel's Diverticulum
Author Yuki Fujii Department of Gastroenterological Surgery I, Hokkaido University Graduate School of Medicine
Author Munefumi Kayo Department of Surgery, Okinawa Prefectural Hokubu Hospital
[ Summary ] Meckel's diverticulum is the most prevalent congenital abnormality of the small bowel and is caused by incomplete obliteration of the vitelline duct. This diverticulum is known to cause complications such as bleeding, obstruction, and inflammation. Although CT, ultrasonography, and 99mTc pertechnetate scintigraphy are useful for diagnosis, this disease is easily misdiagnosed when not considered as a possible diagnosis. Symptomatic Meckel's diverticulum should be treated with surgical resection. However, the management of asymptomatic Meckel's diverticulum is still controversial. The risk factors of symptomatic diverticulum include male sex, young age, a long diverticulum, and the presence of an ectopic mucosa or band formation. If patients have such risk factors, diverticulectomy should be considered.
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