臨牀消化器内科 Vol.31 No.3(2-2)


特集名 B型肝炎―根絶に向けて
題名 B型肝炎の検査と予後予測 (2) HBV遺伝子型と病型・予後
発刊年月 2016年 03月
著者 是永 匡紹 国立国際医療研究センター肝炎・免疫研究センター
著者 杉山 真也 国立国際医療研究センター肝炎・免疫研究センター
著者 溝上 雅史 国立国際医療研究センター肝炎・免疫研究センター
【 要旨 】 HBVジェノタイプはHBVゲノムの遺伝子配列を基盤に分子系統樹解析によって分類され,配列の違いが8%以内であれば同じジェノタイプとし,8%以上の場合は別のジェノタイプと定義されている.さらに配列の違いが4~8%の間では,サブジェノタイプとしてA1,A2など数字を用いて分類している.サブジェノタイプは少なくとも30型以上が確認されており,世界の地域によってその分布が異なっている.わが国のジェノタイプ/サブジェノタイプはHBV/C2≫HBV/B1がほとんどで,近年HBV/A2も増加傾向で,一部の地域にHBV/D2が存在している.HBV/A2はAeとも呼ばれ,欧米に多いサブジェノタイプであり慢性肝炎に移行しやすいとされている.HBV/B1は,HBe抗原セロコンバージョンが誘導されやすく,逆にHBV/C2は肝障害も高度で肝発癌も多い.ジェノタイプA,B,C,Dの判定(EIA法)は保険収載されており,核酸アナログ製剤で検出感度未満になっても判定可能である.
Theme Hepatitis B : Towards the Elimination
Title HBV Genotypes and These Clinical Characteristics
Author Masaaki Korenaga The Research Center for Hepatitis and Immunology, National Center for Global Health and Medicine (NCGM)
Author Masaya Sugiyama The Research Center for Hepatitis and Immunology, National Center for Global Health and Medicine (NCGM)
Author Masashi Mizokami The Research Center for Hepatitis and Immunology, National Center for Global Health and Medicine (NCGM)
[ Summary ] Ten genotypes of the hepatitis B virus (HBV) have been detected with sequence divergence > 8 % in the entire HBV genome and have been designated by the letters A to J. These genotypes have distinct geographical distribution and influence the severity of liver disease and the response to antiviral therapies. Although HBV genotype A (HBV/A) is predominant in Northwestern Europe, the United States, Central Africa, and India, many lines of evidence have revealed an increase in acute infection with HBV/A following sexual transmission in Japan. Acute infection with HBV/A may be associated with an increased risk of progression to persistent infection compared with acute infection with HBV/B or HBV/C. Furthermore, more than 30 subgenotypes have been reported. For instance, genotype C, which was the most common genotype in Japan, has been divided into C1,5 (prevalent in Southeast Asia), C2 (prevalent in East Asia), C3 (prevalent in Polynesia), and C4 (prevalent in Oceania). HBV/B has been classified into 6 subgenotypes ; HBV/B2‒5 (prevalent in Asia except for in Japan) have undergone recombination with HBV/C in the core promoter/pre‒core/core genomic region, while HBV/B1 (prevalent in Japan) was associated with good prognosis. Herein, we summarize clinical characteristics of HBV genotypes and subgenotypes.
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