臨牀消化器内科 Vol.31 No.2(5-4)


特集名 有効性評価に基づく胃がん検診ガイドライン―内視鏡検診時代の新たなる幕開け
題名 検診対象集約への戦略―現状と課題 (4) ABC分類の検診への導入の現状
発刊年月 2016年 02月
著者 井上 和彦 川崎医科大学総合臨床医学
著者 近藤 秀則 近藤病院
著者 鎌田 智有 川崎医科大学消化管内科学
著者 春間 賢 川崎医科大学附属川崎病院総合内科2
【 要旨 】 ABC分類により胃癌罹患リスク評価が可能であり,画像検査と適切に組み合わせることにより,胃がん検診に貢献できると思われる.岡山県真庭市では医師会と行政の協力でABC分類を基盤とした胃がん検診システムを構築し,早期胃癌を効率的に発見することができている.ABC分類を実施した年度だけではなく,翌年度の内視鏡で発見した早期胃癌も複数あり,複数年度にわたる検診システムが機能していると考えられた.しかし,ABC分類による一次検査や内視鏡を中心とする二次検査の受診率が低いことが問題であった.また,A群のなかへのHelicobacter pylori感染既往者や感染持続者の混入はできるかぎり避けなければならない.ABC分類を地域検診に正しく導入し普及するために精度管理も含めた基本的な運用法を提示すべきであろう.
Theme Evidence-based Guidelines Version 2 for Gastric Cancer Screening ; The Beginning of a New Era of Endoscopic Cancer Screening
Title ABC Classification in Population—based Gastric Cancer Screening Systems
Author Kazuhiko Inoue Department of General Medicine, Kawasaki Medical School
Author Hidenori Kondo Kondo Hospital
Author Tomoari Kamada Department of Gastroenterology, Kawasaki Medical School
Author Ken Haruma Department of General Internal Medicine2 Gastroenterology & Hepatology, Kawasaki Hospital
[ Summary ] ABC classification allows assessment of gastric cancer risk and may be useful for gastric cancer screening when used in an appropriate combination with imaging procedures. Maniwa city in Okayama established a system for gastric cancer screening based on the ABC classification in cooperation with the medical association and administrative agencies, and has successfully detected early gastric cancers. Since early gastric cancers have been detected by endoscopy not only in the year when we conducted the ABC screening but also in a subsequent year, this multi‒year screening system appeared to be working. However, a concern was raised about the low screening rates for the initial test using ABC classification and the second test, which mainly used endoscopy. Misclassifying subjects with a previous or persistent infection with Helicobacter pylori in Group A should be avoided by all efforts. Basic implementation procedures including quality control should be provided in order to successfully introduce and disseminate ABC classification into community screening.
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