臨牀消化器内科 Vol.31 No.2(4-1)


特集名 有効性評価に基づく胃がん検診ガイドライン―内視鏡検診時代の新たなる幕開け
題名 胃内視鏡検診を巡る新たなる展開 (1) 内視鏡検診の科学的根拠
発刊年月 2016年 02月
著者 河合 隆 東京医科大学病院内視鏡センター
著者 佐藤 丈征 東京医科大学病院消化器内科
著者 桑田 直子 東京医科大学病院消化器内科
著者 八木 健二 東京医科大学病院消化器内科
著者 森安 史典 東京医科大学病院消化器内科
著者 星野 澄人 東京医科大学病院消化器外科
著者 土田 明彦 東京医科大学病院消化器外科
【 要旨 】 日本において,胃がん検診といえば,X線検査を受けるのが当然であった.それはバリウムによるX線検査が安全で,広く普及し,二重造影法という精度の高い撮影方法,さらには読影を含めた診断体制が確立されていたためである.当初胃カメラは,患者の苦痛も強く,難しい精密検査であった.その後内視鏡機器の進歩により,胃内視鏡検査はクリニックをはじめ,多くの施設にてスクリーニング検査として広がった.早期胃癌などの小さな病変の発見は胃内視鏡検査がX線検査に比べ勝っていたが,胃内視鏡検査による死亡率減少効果が証明されておらず,胃がん検診には長い間推奨されなかった.2000年以降に新潟市,鳥取市,長崎県上五島,韓国にて内視鏡検診が行われ,データを国立がん研究センターの先生方とともに解析し胃癌の死亡率減少効果が証明され,今回の推奨に至ったと思われる.
Theme Evidence-based Guidelines Version 2 for Gastric Cancer Screening ; The Beginning of a New Era of Endoscopic Cancer Screening
Title Scientific Evidence of Gastric Cancer Screening
Author Takashi Kawai Endoscopy Center, Tokyo Medical University Hospital
Author Takemasa Sato Department of Gastroenterology, Tokyo Medical University Hospital
Author Naoko Kuwata Department of Gastroenterology, Tokyo Medical University Hospital
Author Kenji Yagi Department of Gastroenterology, Tokyo Medical University Hospital
Author Fuminori Moriyasu Department of Gastroenterology, Tokyo Medical University Hospital
Author Sumito Hoshino 3De partment of Surgery, Tokyo Medical University Hospital
Author Akihiko Tsuchida 3De partment of Surgery, Tokyo Medical University Hospital
[ Summary ] In Japan, the mortality rate of gastric cancer was very high during 1940‒1960. Screening for gastric cancer by using barium radiography began under the National Health Care in 1983. The widespread use of this health check system has contributed to the decrease in the mortality rate of gastric cancer. The morbidity rate of stomach cancer decreased only slightly;however, its mortality rate decreased markedly from 1960 to 2000. The detection rates of gastric cancer with endoscopy are similar or superior to those with barium radiography. However, endoscopy is not recommended for population‒based screening because of insufficient evidence showing its effectiveness in reducing the mortality rate of gastric cancer. Recently, endoscopic screening was reported to be capable of reducing the mortality rate of gastric cancer in Niigata City. Therefore, endoscopic screening was allowed as a public health program by 2015.
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