臨牀消化器内科 Vol.31 No.13(4-3)


特集名 いわゆる“早期の膵癌”―その発生機序と診断
題名 “早期の膵癌”の診断(3)超音波内視鏡による早期膵癌の診断
発刊年月 2016年 12月
著者 奥脇 興介 北里大学医学部消化器内科
著者 松本 高明 北里大学医学部消化器内科
著者 山内 浩史 北里大学医学部消化器内科
著者 岩井 知久 北里大学医学部消化器内科
著者 今泉 弘 北里大学医学部消化器内科
著者 木田 光広 北里大学医学部消化器内科
【 要旨 】 長期予後の期待できる腫瘍径10mm以内の「早期の膵癌」をより多く発見するためには,人間ドックや健診などで腫瘍の間接所見(膵管拡張,膵囊胞,胆管拡張など)を拾い上げ,他のモダリティーと比して高い腫瘍描出能を有する超音波内視鏡(endoscopic ultrasound‒sonography ; EUS)の対象を見出すことが肝要である.また,EUS‒FNA(fine needle aspiration)は高い病理診断能を有するが,近年EUS‒FNA後のseedingの症例が相次いで報告されており,その適応に関しては未だ議論の余地がある.今後はEUS(EUS‒FNA)による診断を補完しうる技術開発が課題である.
Theme Diagnostic Strategy for Early Stage Pancreatic Cancer
Title Diagnosis of Early—stage Pancreatic Cancer Through Endoscopic Ultrasonography
Author Kosuke Okuwaki Department of Gastroenterology, Kitasato University School of Medicine
Author Takaaki Matsumoto Department of Gastroenterology, Kitasato University School of Medicine
Author Hiroshi Yamauchi Department of Gastroenterology, Kitasato University School of Medicine
Author Tomohisa Iwai Department of Gastroenterology, Kitasato University School of Medicine
Author Hiroshi Imaizumi Department of Gastroenterology, Kitasato University School of Medicine
Author Mitsuhiro Kida Department of Gastroenterology, Kitasato University School of Medicine
[ Summary ] To facilitate the detection of early‒stage pancreatic cancer with a tumor diameter of 10 mm or less (which can be expected to have good long‒term outcomes), it is essential to screen patients for indicators of tumors (e.g., pancreatic‒duct dilatation, pancreatic cysts, bile duct dilation) during multiphasic health screening and routine medical check‒ups and to identify patients who should undergo endoscopic ultrasonography (EUS), which can provide a more accurate diagnosis of pancreatic cancer than other diagnostic modalities. EUS‒fine‒needle aspiration (EUS‒FNA) can provide a very accurate pathological diagnosis. Recently, however, cases of tumor seeding following EUS‒FNA have been reported. Thus, the indications for EUS‒FNA remain controversial. The development of techniques that can achieve the diagnostic accuracy of EUS‒FNA should be emphasized.
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