臨牀消化器内科 Vol.31 No.13(4-2)


特集名 いわゆる“早期の膵癌”―その発生機序と診断
題名 “早期の膵癌”の診断(2)超音波検査を用いた膵癌早期診断システム
発刊年月 2016年 12月
著者 田中 幸子 大阪がん循環器病予防センター/大阪府立成人病センター
著者 高倉 玲奈 大阪がん循環器病予防センター
著者 石田 哲士 大阪がん循環器病予防センター
著者 福田 順子 大阪府立成人病センター
著者 仲尾 美穂 大阪府立成人病センター
著者 井岡 達也 大阪府立成人病センター
【 要旨 】 早期診断の難しい膵癌を根治可能なStage IAで診断するためには,それなりのシステムが必要である.以下の4段階からなる膵癌早期診断システムを提案する.ステップ1:スクリーニング超音波検査で高危険群(主膵管拡張・膵囊胞)を拾い上げる,ステップ2:高危険群に対し,膵臓に特化した低侵襲検査(膵精密超音波検査など)を定期的に行う,ステップ3:定期検査で異常所見(低エコー腫瘤像・囊胞内結節・主膵管拡張の増強・囊胞の拡大)が出現した際には速やかに低侵襲の精査(造影超音波検査など)を行い良性病変を除外する,ステップ4:確定診断のための精査(EUS‒FNA・ERCP‒PJC)を行う.大阪府立成人病センターでは上記システムを1998年より開始し,多数の膵癌を早期に診断している.
Theme Diagnostic Strategy for Early Stage Pancreatic Cancer
Title Systematic Approach for the Diagnosis of Pancreatic Cancer in a Curable Stage
Author Sachiko Tanaka Osaka Center for Cancer & Cardiovascular Disease Prevention / Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases
Author Rena Takakura Osaka Center for Cancer & Cardiovascular Disease Prevention
Author Tetsushi Ishida Osaka Center for Cancer & Cardiovascular Disease Prevention
Author Junko Fukuda Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases
Author Miho Nakao Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases
Author Tatsuya Ioka Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases
[ Summary ] A systematic approach is necessary to detect and diagnose pancreatic cancer in a curable stage. We propose a system composed of four steps. The first step is to screen patients at high risk for pancreatic cancer (such as those with main pancreatic duct dilatation or pancreatic cysts) with screening US examinations. The second step is to perform periodic checkups for high‒risk groups with non‒invasive examinations of the pancreas, such as special US (ultrasonography), focusing on the pancreas. The third step is to detect minor changes such as the appearance of a tiny hypo‒echoic area in the pancreas or in the cyst/pancreatic duct, or increases in the size of cysts or pancreatic duct diameter, and to exclude benign lesions with contrast‒ enhanced US. The fourth step is to make a definite diagnosis of pancreatic cancer with EUS‒FNA (endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration) and/or ERCP‒PJC (endoscopic retrograde cholangiopancreatography-pancreatic juice cytology).
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