臨牀消化器内科 Vol.31 No.13(4-1)


特集名 いわゆる“早期の膵癌”―その発生機序と診断
題名 “早期の膵癌”の診断(1)膵癌の高リスク群とその管理
発刊年月 2016年 12月
著者 濱田 晋 東北大学病院消化器内科
著者 正宗 淳 東北大学病院消化器内科
著者 下瀬川 徹 東北大学病院消化器内科
【 要旨 】 膵癌にはいくつかの高リスク群が知られており,適切なフォローアップは膵癌の早期発見に貢献しうる.IPMNや新規発症糖尿病は日常臨床で遭遇することの多いリスク因子であり,これらを指摘された患者についてはCTやUSによる画像検査や,疑わしい病変が認められる場合は超音波内視鏡などによる精査が必要である.慢性膵炎は炎症の持続自体が発癌促進に作用するため,飲酒や喫煙といった生活習慣への介入がリスク低下につながる.遺伝性腫瘍症候群や家族性膵癌はまずその可能性に気づくことが重要であるが,本邦では多くの遺伝子検査が保険診療の対象となっていないなど,課題が残されている.
Theme Diagnostic Strategy for Early Stage Pancreatic Cancer
Title High-Risk Groups for Pancreatic Cancer
Author Shin Hamada Division of Gastroenterology, Tohoku University Graduate School of Medicine
Author Atsushi Masamune Division of Gastroenterology, Tohoku University Graduate School of Medicine
Author Tooru Shimosegawa Division of Gastroenterology, Tohoku University Graduate School of Medicine
[ Summary ] Adequate follow-up can facilitate the early detection of pancreatic cancer in high‒risk groups. Intraductal papillary mucinous neoplasm (IPMN) and diabetes mellitus are common risk factors for pancreatic cancer ; thus, patients with these conditions should undergo imaging studies such as computed tomography (CT) or ultrasonography (US). If a suspicious lesion is detected, further examinations such as endoscopic ultrasonography (EUS) will be necessary. In cases of chronic pancreatitis, abstinence from alcohol and smoking cessation are very important in reducing the risk of cancer. Additionally, the possibility of hereditary tumor syndromes and familial pancreatic cancer must also be considered. However, the genetic examinations for these diseases are not usually covered by health insurance in Japan.
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