臨牀消化器内科 Vol.31 No.13(3)


特集名 いわゆる“早期の膵癌”―その発生機序と診断
題名 膵癌診断のStrategy
発刊年月 2016年 12月
著者 木田 光広 北里大学医学部消化器内科
著者 松本 高明 北里大学医学部消化器内科
著者 宮田 英治 北里大学医学部消化器内科
著者 金子 亨 北里大学医学部消化器内科
著者 山内 浩史 北里大学医学部消化器内科
著者 奥脇 興介 北里大学医学部消化器内科
著者 岩井 知久 北里大学医学部消化器内科
著者 今泉 弘 北里大学医学部消化器内科
【 要旨 】 膵癌の5年生存率は約7%と低く,死亡率が罹患率に近く,がん死亡の第4位にまで上昇してきており,膵癌の根治のためには,いわゆる“早期膵癌”の診断が臨床的急務である.このためには,膵癌の家族歴,遺伝性膵癌症候群などの患者,糖尿病,慢性膵炎,遺伝性膵炎,IPMN,膵囊胞,肥満などの合併症を有する患者,喫煙,大量飲酒のある患者などのリスクファクターのある患者を定期的に経過観察,検討することが大切である.これらに加えて上腹部痛,USで主膵管拡張,膵囊胞を認める患者には,EUS,CT,MRI などの次の段階の精査を積極的に行うべきである.病理学的診断が望ましいが,ERCPでは急性膵炎,重症膵炎のリスクが,EUS‒FNAではまれではあるが播種の可能性があり,これらを認識しながら,どこまで行うかは患者への説明後,承諾を得てから決めるべきである.
Theme Diagnostic Strategy for Early Stage Pancreatic Cancer
Title Diagnostic Strategy of Pancreatic Cancer
Author Mitsuhiro Kida Department of Gastroenterolgy, Kitasato University School of Medicine
Author Takaaki Matsumoto Department of Gastroenterolgy, Kitasato University School of Medicine
Author Eiji Miyata Department of Gastroenterolgy, Kitasato University School of Medicine
Author Toru Kaneko Department of Gastroenterolgy, Kitasato University School of Medicine
Author Hiroshi Yamauchi Department of Gastroenterolgy, Kitasato University School of Medicine
Author Kosuke Okuwaki Department of Gastroenterolgy, Kitasato University School of Medicine
Author Tomohisa Iwai Department of Gastroenterolgy, Kitasato University School of Medicine
Author Hiroshi Imaizumi Department of Gastroenterolgy, Kitasato University School of Medicine
[ Summary ] The 5‒year survival rate of patients with pancreatic cancer is only 7 % ; therefore, its incidence is nearly equal to its mortality rate. The early diagnosis of pancreatic cancer is important for improving the survival rate. Therefore, periodic follow‒up examination of patients with risk factors such as a family history of pancreatic cancer, hereditary pancreatic cancer syndrome, diabetes mellitus, chronic pancreatitis, IPMN, or obesity, is necessary. Furthermore, patients with epigastralgia, dilatation of the pancreatic duct, and pancreatic cysts should be examined via endoscopic ultrasound (EUS), computed tomography (CT), and/or magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP). Although endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) and EUS‒fine needle aspiration (FNA) are ideal for the histological diagnosis of pancreatic cancer, they carry risks of pancreatitis and seeding, respectively. Therefore, these procedures should be performed only after obtaining consent from patients.
戻る