臨牀消化器内科 Vol.31 No.13(1)


特集名 いわゆる“早期の膵癌”―その発生機序と診断
題名 外科医からみた“早期の膵癌”とは?
発刊年月 2016年 12月
著者 竹山 宜典 近畿大学医学部外科肝胆膵部門
【 要旨 】 膵癌において早期癌を定義することは現時点では非現実的である.なぜならば,Stage Iの5年生存率でさえも60%に達しておらず,さらにStage I症例の頻度も2%にすぎないからである.Stage Iよりも厳しい条件である径1cmまでの膵癌を早期癌と定義すればその可能性は拡がるが,その拾い上げにはEUSをはじめとした新しい診断法の開発と普及が不可欠である.一方,浸潤性膵管癌以外のIPMCやP‒NETなどでは,条件を設定すれば縮小手術が適応可能な早期癌が存在するが,浸潤性膵管癌において早期膵癌の概念を確立するためには,有効な膵癌スクリーニング法の開発が必須である.
Theme Diagnostic Strategy for Early Stage Pancreatic Cancer
Title Early Stage Pancreatic Cancer from Surgical Aspect
Author Yoshifumi Takeyama Department of Surgery, Kinki University School of Medicine
[ Summary ] Currently, detection of pancreatic cancer at an early stage is unrealistic, particularly in pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC), because the survival rate is too low even in stage I. Furthermore, most patients are diagnosed at stage III and IV. To establish the concept of "early-stage cancer" in PDAC, an innovative screening system for PDAC should be developed. On the other hand, for pancreatic tumors with low-grade malignancy, such as intraductal papillary mucinous carcinoma or pancreatic neuroendocrine tumor, shrinking surgery without lymph node dissection can be adopted in selected cases that may be classified as early-stage cancer.
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