臨牀消化器内科 Vol.31 No.11(5-4)


特集名 インターフェロン・フリーC型肝炎治療
題名 注意すべき症例の治療(4)肝細胞癌治療後のC型肝炎抗ウイルス療法
発刊年月 2016年 10月
著者 建石 良介 東京大学大学院医学系研究科がんプロフェッショナル養成基盤推進プラン/東京大学大学院医学系研究科消化器内科学
著者 小池 和彦 東京大学大学院医学系研究科消化器内科学
【 要旨 】 肝細胞癌を合併したC型慢性肝炎・肝硬変患者を対象に,切除やアブレーションなどの局所根治的治療後に,再発抑止を目的としてインターフェロンを中心とした治療がなされてきた.これまでは持続的ウイルス陰性化率が低かったため,再発抑制効果は十分でなかったが,ウイルス排除に成功した症例では,長期にわたって肝機能が維持されるため,長期予後の改善が認められた.DAA時代を迎え,これまで治療困難であった肝線維化高度進展例,高齢者においても高率にウイルス排除が可能となった.このような高危険群において長期的な再発・予後改善効果が認められるか,今後検討する必要がある.
Theme Interferon-free Treatment of Hepatitis C
Title Anti-HCV Treatment after Locally Curative Ablation of Hepatocellular Carcinoma
Author Ryosuke Tateishi Training Program for Oncology Professionals, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo / Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
Author Kazuhiko Koike Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
[ Summary ] Interferon‒based anti‒HCV treatment has been performed to prevent tumor recurrence after locally curative resection or ablation in patients with hepatocellular carcinoma and chronic HCV infection. The suppressive effect of this treatment for tumor recurrence was not remarkable, mainly because of the low viral eradication rate. However, hepatic function reserve was found to improve or remain constant over a long period of time for these patients after the virus had been eradicated, and the overall survival rate was also found to have improved significantly. Today, direct‒acting antivirals can be used to eradicate the virus in patients, such as elderly patients or patients with advanced liver fibrosis, who are difficult to treat using interferon‒based therapy. The long‒term effects of viral eradication in these high‒risk groups should be evaluated in the future.
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