臨牀消化器内科 Vol.31 No.11(3-4)


特集名 インターフェロン・フリーC型肝炎治療
題名 遺伝子型1型のC型肝炎の抗ウイルス治療(4)DAA併用ペグインターフェロン・リバビリン併用療法の適応と意義
発刊年月 2016年 10月
著者 朝比奈 靖浩 東京医科歯科大学消化器内科・肝臓病態制御学講座
【 要旨 】 C型肝炎治療はインターフェロン・フリー治療の時代に突入し,これまで抗ウイルス療法の中心であったインターフェロンの役割は急速に減少してきている.しかし,インターフェロン・フリー治療では,多剤耐性ウイルスや薬剤相互作用の問題,およびインターフェロン・ベース治療と同等の肝発がん抑止効果が得られるかなど新たなる問題も山積している.抗ウイルス療法による発がん抑止のエビデンスがあるのは,インターフェロン・ベース治療においてのみであることと,薬剤耐性変異の存在が問題とならないことを鑑みると,宿主のインターフェロン反応性が良好な症例に対しては,インターフェロン・ベース治療を選択肢として考慮する意義は未だある.
Theme Interferon-free Treatment of Hepatitis C
Title Significance of Pegylated Interferon and Ribavirin in Combination with Direct-Acting Antiviral Agents
Author Yasuhiro Asahina Department of Gastroenterology and Hepatology, Department of Liver Disease Control, Tokyo Medical and Dental University
[ Summary ] In 2014, the first interferon‒free and all‒oral regimen which combined an NS3/4A protease inhibitor and an NS5A inhibitor, was initiated in Japan. This phase III trial reported that all‒oral regimens were well tolerated in patients, with a low incidence of serious adverse effects and high sustained virological response (SVR) rates, in the range of 80‒90 %. After this early evidence was demonstrated, suggesting that combination therapy with direct‒acting antiviral agents, without interferon may offer fewer side effects and higher SVR rates, anti‒HCV therapy has entered a new era of interferon‒free regimens. However, these new regimens also may introduce issues such as affordability and accessibility, the emergence of drug‒resistant HCV mutants, and hepatocarcinogenesis after SVR has been achieved. Therefore, treatment with interferon in combination with direct‒acting antiviral agents is still of great value because of its cost-effectiveness, ability to lower drug‒drug interactions, lower rate of emergence of resistant mutants, and suppressive effect on carcinogenesis.
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