臨牀消化器内科 Vol.31 No.11(3-1)


特集名 インターフェロン・フリーC型肝炎治療
題名 遺伝子型1型のC型肝炎の抗ウイルス治療(1)ハーボニー®によるC型肝炎治療
発刊年月 2016年 10月
著者 是永 匡紹 国立国際医療研究センター肝炎・免疫研究センター
【 要旨 】 C型肝炎ウイルス(HCV)の治療薬はインターフェロン(IFN)からIFNを用いない経口剤が主流となった.国内第3相試験で12週間1日1回経口するだけで,その治療効果の高さが報告されたNS5Bポリメラーゼ阻害薬ソホスブビルとNS5A阻害薬レジパスビルの配合剤であるハーボニー®は2015年7月に承認,9月から使用可能となり,実臨床で多くの患者に導入されている.治験症例より高齢や肝線維化進展例に投与され,その治療効果・安全性が確認されつつある一方で,発癌/予後改善効果の解析,治療不成功例の要因,またHCV排除に伴うHBV再活性化といった課題も残っている.さらに,ダクラタスビル,アスナプレビル不成功例に対するハーボニーの治療効果も今後明らかにされると思われるが,治療効果が不十分であることが予想される.高率に治癒する時代であるからこそ,ウイルス排除の失敗=薬剤耐性株出現はできるだけ避け,処方する医師は日進月歩で変化するHCV治療をcatch upし,良い有効性を維持するべきである.
Theme Interferon-free Treatment of Hepatitis C
Title Ledipasvir/Sofosbuvir Combination Drug (Harvoni®) for Treatment of Patients with Hepatitis C Virus Infection
Author Masaaki Korenaga The Research Center for Hepatitis and Immunology, National Center for Global Health and Medicine (NCGM)
[ Summary ] In a multicenter Phase 3 study, high rates of sustained virologic response (SVR) were observed among Japanese patients with chronic hepatitis C virus (HCV) infection who received 12 weeks of treatment with Harvoni® (combination of the NS5A inhibitor ledipasvir with the nucleotide analog polymerase inhibitor sofosbuvir) for genotype (GT)-1 infection. Subsequently, in July 2015, the Japanese Ministry of Health, Labour and Welfare (MHLW) approved Harvoni (ledipasvir 90 mg/sofosbuvir 400 mg) as the first once-daily, single-tablet regimen for the treatment of HCV infection. Although Harvoni has only been used to treat elderly patients with advanced fibrosis, the drug was found to be safe, simple, and well-tolerated when used in real-life treatment. We aim to investigate whether Harvoni mitigated the risk of HCV infection, similar to Interferon, and study the reason for treatment failure and hepatitis B virus reactivation in patients with SVR. We inferred that treatment with Harvoni could be insufficient for patients who failed treatment with daclatasvir and asunaprevir, and physicians must familiarize themselves with the results of new clinical trials for HCV.
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