| 特集名 | 消化器内視鏡の技術革新―開発秘話と次世代内視鏡医療の構築に向けて | |
|---|---|---|
| 題名 | 技術革新と開発秘話（8）LECSの普及と将来の展望 | |
| 発刊年月 | 2016年 09月 | |
| 著者 | 松田 達雄 | がん研有明病院消化器外科 |
| 著者 | 比企 直樹 | がん研有明病院消化器外科 |
| 著者 | 布部 創也 | がん研有明病院消化器外科 |
| 著者 | 安福 至 | がん研有明病院消化器外科 |
| 著者 | 江藤 弘二郎 | がん研有明病院消化器外科 |
| 【 要旨 】 | 2006年にわれわれは粘膜病変を有さない5cm以下の胃粘膜下腫瘍に対して腹腔鏡・内視鏡合同手術（LECS）を開発し，現在まで100例を超える症例に安全に適応してきた．2014年には胃局所切除の亜型としてLECSが保険収載されたことで，全国でも普及してきている． 近年はInverted LECS，Closed LECS，CLEAN NET，NEWS，などのLECS関連手技が開発され，粘膜病変を有する粘膜下腫瘍やリンパ節転移のリスクがない早期胃癌に対して臨床応用されている． 将来的には，胃癌に対してLECSとセンチネルリンパ節生検の併用ができるのではないかと考えている．今まで定型的胃切除を施行されていた患者が，センチネルリンパ節生検が陰性であれば，LECSで原発巣だけ切除し，胃癌の手術後患者のQOLが落ちない時代が近い将来来ることを願ってやまない． |
|
| Theme | Technological Innovation of Digestive Endoscopy -- Toward the Next Generation of Endoscopic Medicine | |
|---|---|---|
| Title | Future Perspective of Laparoscopic and Endoscopic Cooperative Surgery | |
| Author | Tatsuo Matsuda | Division of Gastrointestinal Surgery, Cancer Institute Hospital |
| Author | Naoki Hiki | Division of Gastrointestinal Surgery, Cancer Institute Hospital |
| Author | Souya Nunobe | Division of Gastrointestinal Surgery, Cancer Institute Hospital |
| Author | Itaru Yasufuku | Division of Gastrointestinal Surgery, Cancer Institute Hospital |
| Author | Kojiro Eto | Division of Gastrointestinal Surgery, Cancer Institute Hospital |
| [ Summary ] | We developed a laparoscopic and endoscopic cooperative surgery (LECS) technique by combining laparoscopic gastric resection with endoscopic submucosal dissection, and used this procedure to resect gastric submucosal tumors (SMTs). We have applied LECS for over 100 patients with gastric SMTs. LECS has recently been approved for insurance coverage by the National Health Insurance plan in Japan. Recently, modified LECS procedures [ inverted LECS, a combination of laparoscopic and endoscopic approaches to neoplasia with a non‒exposure technique (CLEAN‒NET), and non‒exposed endoscopic wall‒inversion surgery (NEWS) ] were developed for dissection of malignant tumors that may seed tumor cells into the abdominal cavity. These LECS‒related procedures might prevent tumor seeding. In the future, the indications for LECS in early gastric cancer may also be expanded, once the benefit of using sentinel lymph node biopsy data has been established. When performed together, LECS and sentinel lymph node dissection could provide a minimally invasive surgical technique for adequate radical oncological resection of early gastric cancer. |
|