| 特集名 | 消化器内視鏡の技術革新―開発秘話と次世代内視鏡医療の構築に向けて | |
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| 題名 | 技術革新と開発秘話（7）食道アカラシアに対する内視鏡治療POEMの開発とPOETへの展開 | |
| 発刊年月 | 2016年 09月 | |
| 著者 | 井上 晴洋 | 昭和大学江東豊洲病院消化器センター |
| 著者 | 南 ひとみ | 長崎大学病院消化器内科 |
| 著者 | 池田 晴夫 | 昭和大学江東豊洲病院消化器センター |
| 著者 | 鬼丸 学 | 昭和大学江東豊洲病院消化器センター |
| 【 要旨 】 | 食道アカラシアに対する新しい低侵襲の内視鏡治療として，「経口内視鏡的筋層切開術（POEM）」を2008年に開発して，現在までに筆者の病院だけでも1,100例を超える症例に施行した．成功率は97％以上であり，6年目までの中期成績も良好である．今後，長期成績を待つことにはなるが，現在では保険診療にも収載され，一般化したともいえる． さらにPOEMの発展型として，食道および噴門の粘膜下腫瘍に対して「内視鏡的粘膜下腫瘍核出術（POET）」を施行している．POEMと同様にトンネルを作成して，トンネル内で粘膜下腫瘍を核出する．長径5cmくらいまでの粘膜下腫瘍が良い適応となる． このように粘膜下層トンネルを用いた筋層疾患の治療は，3rd space内視鏡ともいわれ，治療内視鏡の新たな展開いえる． |
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| Theme | Technological Innovation of Digestive Endoscopy -- Toward the Next Generation of Endoscopic Medicine | |
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| Title | Development of POEM (Per—Oral Endoscopic Myotomy) for Esophageal Achalasia and POET (Per—Oral Endoscopic Tumor Resection) for Submucosal Tumor | |
| Author | Haruhiro Inoue | Digestive Disease Center, Showa University Koto Toyosu Hospital |
| Author | Hitomi Minami | Gastroenterology and Hepatology, Nagasaki University Hospital |
| Author | Haruo Ikeda | Digestive Disease Center, Showa University Koto Toyosu Hospital |
| Author | Manabu Onimaru | Digestive Disease Center, Showa University Koto Toyosu Hospital |
| [ Summary ] | The first clinical case of POEM (per‒oral endoscopic myotomy) for esophageal achalasia was performed on September 8, 2008. POEM is a type of NOTES (natural orifice transluminal endoscopic surgery) which enables completion of endoscopic Heller myotomy. A major advantage of POEM compared to laparoscopic Heller myotomy is the ease of extending the myotomy length. POEM has been performed in more than 1,100 cases in Showa University. None of the patients had serious complications (Clavien‒Dindo iiib or more). Success rate was approximately more than 97 % (Eckardt score <3). As an offshoot of POEM, POET resection was developed and performed successfully. The best indication is a less than 4 cm leiomyoma of the esophagus and esophago‒gastric junction. Technical details of POEM and POET are based on the technical and instrumental development of ESD (endoscopic submucosal dissection). | |