臨牀消化器内科 Vol.31 No.1(2-7)


特集名 大腸ESD/EMRガイドラインの正しい運用のために
題名 使用する側からみた運用上のポイント (7) 病理診断
発刊年月 2016年 01月
著者 濱谷 茂治 東京慈恵会医科大学葛飾医療センター病院病理部
著者 池上 雅博 東京慈恵会医科大学病理学講座
著者 廣岡 信一 東京慈恵会医科大学附属病院病院病理部
著者 会澤 大介 東京慈恵会医科大学病理学講座
著者 三石 雄大 東京慈恵会医科大学内科学講座消化器肝臓内科
著者 斎藤 彰一 東京慈恵会医科大学内視鏡科部
【 要旨 】 大腸ESD/EMR標本の根治性は病理組織学的に判定される.したがって標本の適正な取り扱いと組織学的諸因子の検索が,治療方針決定のために重要となる.本稿では標本の伸展,迅速な固定,肉眼観察および切り出しの要点を具体的に説明し注意点を述べた.また根治性判定に関わる重要な組織学的因子として,組織型,深達度・浸潤度,脈管侵襲,簇出および切除断端について,特殊・免疫染色の有用性を含め概説した.大腸ESD/EMR標本の根治性をより適切に判定するためには,リンパ節転移の絶対危険因子や絶対安全因子を絞り込むことが必要と思われた.
Theme For Adequate Operation of Colorectal ESD/EMR Guidelines
Title Correct Operation of the Colorectal ESD/EMR Guidelines : Point as Viewed from the Pathology
Author Shigeharu Hamatani Division of Pathology Clinical Service, Katsushika Medical Center Hospital, Jikei University School of Medicine
Author Masahiro Ikegami Department of Pathology, Jikei University School of Medicine
Author Shinichi Hirooka Division of Pathology Clinical Service, Jikei University School of Medicine
Author Daisuke Aizawa Department of Pathology, Jikei University School of Medicine
Author Takehiro Mitsuishi Department of Gastroenterology and Hepatology, Jikei University School of Medicine
Author Shoichi Saito Division of Endoscopy, Jikei University School of Medicine
[ Summary ] The curability of colorectal ESD/EMR specimens is determined histopathologically. Proper handling and assessment of various histological factors is important for making decisions on treatment options.
In this paper, the extension of specimen and its rapid fixation, specifically explained as the main points of macroscopic observation and cut‒out I mentioned the notes. Furthermore, I outline the important histological factors associated with radical determination, histological type, depth of invasion, invasion degree, vascular invasion, and tumor budding and margins. I also discuss the usefulness of special methods of immunostaining. In order to determine the curability of colorectal ESD/EMR specimens appropriately, it seems necessary to identify the absolute risk and safety factors for lymph node metastasis.
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