| 特集名 | 大腸ESD/EMRガイドラインの正しい運用のために | |
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| 題名 | 使用する側からみた運用上のポイント (6) 根治度判定と術後経過観察―臨床の立場から | |
| 発刊年月 | 2016年 01月 | |
| 著者 | 坂本 琢 | 国立がん研究センター中央病院内視鏡科 |
| 著者 | 松田 尚久 | 国立がん研究センター中央病院内視鏡科 |
| 著者 | 山田 真善 | 国立がん研究センター中央病院内視鏡科 |
| 著者 | 中島 健 | 国立がん研究センター中央病院内視鏡科 |
| 著者 | 斎藤 豊 | 国立がん研究センター中央病院内視鏡科 |
| 【 要旨 】 | 早期大腸癌はその発育形式によって組織学的悪性度が異なることが指摘されている．すなわち，根治度判定において浸潤距離を評価する際に，陥凹型腫瘍と隆起型腫瘍を同じ範疇で扱うべきではないかもしれない．また，根治性は同時性リンパ節転移の有無がその拠所である．内視鏡治療単独で長期経過後再発をきたす症例が報告されており，長期成績も鑑みて根治度を検討すべきである． ゆえに十分な治療後経過観察を行ったうえでのデータが必要である．粘膜内癌については，Japan Polyp Studyの結果が公表され，根治切除と判断された病変は，3年後を目安とした内視鏡検査間隔が推奨される．一方，T1癌については，固定された方法は定められていないのが現状である． |
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| Theme | For Adequate Operation of Colorectal ESD/EMR Guidelines | |
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| Title | Management for Early Colorectal Cancer after Endoscopic Resection | |
| Author | Taku Sakamoto | Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital |
| Author | Takahisa Matsuda | Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital |
| Author | Masayoshi Yamada | Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital |
| Author | Takeshi Nakajima | Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital |
| Author | Yutaka Saito | Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital |
| [ Summary ] | Evaluating the curability of T1 colorectal cancer after endoscopic resection is challenging. First, growth pattern (polypoid growth or non‒polypoid growth) is known to affect the malignant features of early colorectal cancer. Therefore, the evaluation of curability after endoscopic treatment should not regard the polypoid growth‒type lesions in the same manner as the non‒polypoid‒type lesions. Second, curability is related to the risk of spontaneous lymph node metastasis after surgery. However, some cases of metachronous metastasis occurring after endoscopic resection have been reported. These cases demonstrate the necessity of assessing long‒term outcomes of endoscopic resection. Therefore, it is necessary to collect data on long‒term clinical outcomes using an appropriate surveillance method after the initial treatment. In terms of intramucosal cancer, the Japan Polyp Study showed that the suitable duration of endoscopic surveillance after curative resection is 3 years. In contrast, surveillance after the endoscopic resection for T1 cancers is not fixed, and is usually planned and executed differently at each facility. We should carefully follow up patients diagnosed with T1 colorectal cancers after endoscopic resection to avoid overlooking metachronous metastasis. |
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