臨牀消化器内科 Vol.31 No.1(2-1)


特集名 大腸ESD/EMRガイドラインの正しい運用のために
題名 使用する側からみた運用上のポイント (1) 適応
発刊年月 2016年 01月
著者 池松 弘朗 国立がん研究センター東病院消化管内視鏡科
著者 大瀬良 省三 国立がん研究センター東病院消化管内視鏡科
著者 大野 康寛 国立がん研究センター東病院消化管内視鏡科
著者 金子 和弘 国立がん研究センター東病院消化管内視鏡科
【 要旨 】 大腸病変に対する内視鏡的摘除法は数多く存在する.病変発見後,質的・深達度診断をし,内視鏡的摘除可能病変と判断した後,われわれは次にどの摘除法を選択するかを判断しなくてはならない.そのためにも,既往歴,年齢などの患者情報,病変の大きさ,癌を疑うかどうか,各切除法の特性からどの治療法で摘除するかを総合的に判断する必要がある.本稿では,病変の大きさ別にそれぞれ摘除法の適応について概説した.
Theme For Adequate Operation of Colorectal ESD/EMR Guidelines
Title Adaptation of Endoscopic Treatment for Colorectal Lesions
Author Hiroaki Ikematsu Department of Gastroenterology, Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital East
Author Shozo Osera Department of Gastroenterology, Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital East
Author Yasuhiro Oono Department of Gastroenterology, Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital East
Author Kazuhiro Kaneko Department of Gastroenterology, Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital East
[ Summary ] Many techniques exist for the resection of polyps. Endoscopists must select the appropriate resection approach for resectable lesions after evaluating patient information such as age and underlying diseases, lesion size, suspicion of cancerous lesion, and so on. Smaller polyps (<5 mm) are treated using cold forceps polypectomy, hot biopsy, or polypectomy. Lesions 5‒20 mm in size that are not suspected of being cancerous are treated using polypectomy. In contrast, lesions suspected of being cancerous are treated using EMR. Lesions ≥20 mm in size are treated using ESD, whereas those that are not suspected of being cancerous can be treated using piecemeal EMR. Endoscopists should know each of these resection methods, and should select the most appropriate technique and gain informed consent from the patient.
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