臨牀消化器内科 Vol.30 No.9(3-3)


特集名 大腸LST(側方発育型腫瘍)の新展開
題名 5cm以上のLSTに対するESDと問題点
発刊年月 2015年 08月
著者 田中 心和 神戸大学医学部附属病院光学医療診療部
著者 豊永 高史 神戸大学医学部附属病院光学医療診療部
【 要旨 】 2012年4月より大腸ESDが保険収載されたが適応病変は2~5cmまでの早期癌または腺腫となっている.しかしながら,実臨床では5cm以上でもESDの適応となる病変が多く存在する.本稿では5cm以上の病変に対するESDの安全性・有効性を5cm未満の病変の治療成績を単施設で後ろ向きに比較し検証した.5cm以上の病変に対する大腸ESDは5cm未満の病変と比較して治療時間は長くなるが一括切除率,合併症の頻度に差はなかった.また直腸の広範囲切除においては,全周切除では狭窄はきたすがステロイドやEBDを併用することで狭窄はすべて解除できた.5cm以上の病変に対する大腸ESDは安全で有効な治療と考えられた.
Theme New Development of Laterally Spreading Tumor
Title Feasibility and Safety of Endoscopic Submucosal Dissection for Large Colorectal Tumors
Author Shinwa Tanaka Department of Endoscopy, Kobe University Hospital
Author Takashi Toyonaga Department of Endoscopy, Kobe University Hospital
[ Summary ] Recently, endoscopic submucosal dissection (ESD) has been applied for superficial colorectal neoplasms and the number of related publications has been increasing ; however, little is known about the outcomes of colorectal ESD for lesions larger than 50 mm. In this article, we evaluated the feasibility and safety of colorectal ESD for lesions larger than 50 mm as compared to smaller lesions. A total of 674 superficial colorectal neoplasms in 629 patients treated using ESD at Kobe University Hospital from July 2008 to July 2013 were included in the analysis. ESD for colorectal lesions over 50 mm requires a longer operative time;however, it is resected effectively without increasing the risk of adverse events as compared to smaller lesions treated by using ESD.
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