臨牀消化器内科 Vol.30 No.9(3-1)


「個人年間予約購読者用全文閲覧サービス」でこの号を見る
特集名 大腸LST（側方発育型腫瘍）の新展開
題名 LST に対する治療法の選択―外科的治療も含めて
発刊年月 2015年 08月
著者 堀田 欣一 静岡県立静岡がんセンター内視鏡科
著者 今井 健一郎 静岡県立静岡がんセンター内視鏡科
著者 伊藤 紗代 静岡県立静岡がんセンター内視鏡科
著者 山口 裕一郎 静岡県立静岡がんセンター内視鏡科／とくら山口医院
著者 小野 裕之 静岡県立静岡がんセンター内視鏡科
【 要旨 】 当院で治療したLST 913病変を対象に亜分類別の担癌割合，粘膜下層（SM）浸潤割合および浸潤様式について検討した．LST‒G，homogeneous typeはSM浸潤割合が2％以下と低いので分割摘除が容認されEMR/EPMRの適応である．LST‒G，nodular mixed typeは20mmを超えると16％にSM浸潤を認め，30％は粗大結節部以外での浸潤を認めることから，確実な一括摘除が望ましい病変でありESDの適応と考える．LST‒NGはflat elevated type，pseudo‒depressed typeともに20mm以上では，20％程度のSM浸潤割合を呈し，20％以上の症例で多中心性の浸潤をきたす．それゆえに確実な一括摘除が必要と考えられ，ESDの絶対適応病変と考えられる．
Theme New Development of Laterally Spreading Tumor
Title Treatment Strategy for Laterally Spreading Tumors of the Colon and Rectum
Author Kinichi Hotta Division of Endoscopy, Shizuoka Cancer Center
Author Kenichiro Imai Division of Endoscopy, Shizuoka Cancer Center
Author Sayo Ito Division of Endoscopy, Shizuoka Cancer Center
Author Yuichiro Yamaguchi Division of Endoscopy, Shizuoka Cancer Center / Tokura Yamaguchi Clinic
Author Hiroyuki Ono Division of Endoscopy, Shizuoka Cancer Center
[ Summary ] Laterally spreading tumors (LSTs) treated in our hospital were analyzed. Our results indicated that, for LST‒Gs (homogeneous type), piecemeal resections would be acceptable due to the low risk of submucosal invasion. Thirty percent of LST‒Gs (nodular mixed type) and 20 % of LST‒NGs invaded the submucosal layer ; the non‒invasive lesions were characterized by, large nodules and multicentric growth, respectively. Because of the high frequency of submucosal cancers, en bloc removal in an endoscopic resection is preferable for sufficient histological evaluation for these types of LSTs.
戻る