臨牀消化器内科 Vol.30 No.9(1-1)


特集名 大腸LST(側方発育型腫瘍)の新展開
題名 LSTの臨床病理学的および分子病理学的特徴
発刊年月 2015年 08月
著者 菅井 有 岩手医科大学医学部病理学講座分子診断病理学分野
著者 上杉 憲幸 岩手医科大学医学部病理学講座分子診断病理学分野
著者 永塚 真 岩手医科大学医学部病理学講座分子診断病理学分野
著者 高橋 弥生 岩手医科大学医学部病理学講座分子診断病理学分野
著者 荒川 典之 岩手医科大学医学部病理学講座分子診断病理学分野
著者 松本 主之 岩手医科大学医学部内科学講座消化器内科消化管分野
【 要旨 】 側方発育進展型大腸腫瘍(laterally spreading tumor;LST)の臨床病理学的および分子病理学的特徴について概説する.LSTは側方に発育する10mm以上の腫瘍と定義される.形態的特徴から顆粒型(LST‒G)と非顆粒型(LST‒NG)に分類され,さらに前者は顆粒均一型と結節混在型に,後者は平坦隆起型と偽陥凹型に亜分類される.LSTの肉眼分類は,顆粒の捉え方により判断者によって差異が生ずることが指摘されている.顆粒の均質性が明瞭である腫瘍のみを顆粒均一型に分類することが,LSTの臨床病理および分子異常の特徴を考えるうえで有用と思われる.LSTは大きさの大きい腫瘍が多く,核異型も通常型腺腫と比較して高いことが知られている.癌化率も高いことが指摘されているが,とくに結節混在型と偽陥凹型の担癌率や粘膜下層浸潤率が高いことが報告されている.LSTは直腸,S状結腸,上行結腸,盲腸に好発するとされる.分子腫瘍発生仮説の点からはLSTはadenoma‒carcinoma sequence経路に相当するが,LST‒GではAPCおよびKRAS変異の頻度が高く,LST‒NGではそのような特徴はみられない.LST‒NGには特徴的な分子異常は指摘できず,今後の検討が必要である.分子病理学的にはLST‒GとLST‒NGは異なった腫瘍群に属すると思われる.
Theme New Development of Laterally Spreading Tumor
Title Clinicopathological Findings and Molecular Alterations in Colorectal Laterally Spreading Tumors
Author Tamotsu Sugai Division of Molecular Diagnostic Pathology, Department of Pathology, School of Medicine, Iwate Medical University
Author Noriyuki Uesugi Division of Molecular Diagnostic Pathology, Department of Pathology, School of Medicine, Iwate Medical University
Author Makoto Eizuka Division of Molecular Diagnostic Pathology, Department of Pathology, School of Medicine, Iwate Medical University
Author Yayoi Takahashi Division of Molecular Diagnostic Pathology, Department of Pathology, School of Medicine, Iwate Medical University
Author Noriyuki Arakawa Division of Molecular Diagnostic Pathology, Department of Pathology, School of Medicine, Iwate Medical University
Author Takayuki Matsumoto Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, School of Medicine, Iwate Medical University
[ Summary ] Colorectal laterally spreading tumors (LST) have been classified into LST‒G (granular) and LST‒NG (non‒granular). Previous studies have shown that colorectal LSTs have distinct clinicopathological features and a high malignant potential. The aims of this study were to clarify the clinicopathological features and molecular findings of colorectal LSTs. The frequency of submucosal invasion was high in the specific type of LST. Significant differences in the frequency of KRAS and APC mutations were found in the LST‒G type ; whereas, distinct molecular features were not defined in the LST‒NG type. DNA methylation was a common molecular feature in both LST‒Gs and LST‒NGs. The molecular and clinicopathological findings suggest that LST‒Gs and LST‒NGs have different molecular mechanisms involved in colorectal tumorigenesis.
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