臨牀消化器内科 Vol.30 No.5(9)


特集名 消化器内視鏡診療における適切な鎮静法―新ガイドラインの正しい理解・運用のために
題名 拮抗薬の使用法と問題点
発刊年月 2015年 05月
著者 引地 拓人 福島県立医科大学附属病院内視鏡診療部
著者 小原 勝敏 福島県立医科大学附属病院内視鏡診療部
著者 高木 忠之 福島県立医科大学医学部消化器・リウマチ膠原病内科学講座
著者 鈴木 玲 福島県立医科大学医学部消化器・リウマチ膠原病内科学講座
著者 渡辺 晃 福島県立医科大学附属病院内視鏡診療部
著者 中村 純 福島県立医科大学医学部消化器・リウマチ膠原病内科学講座
【 要旨 】 苦痛の少ない内視鏡診療を行うために鎮静薬は有用であるが,呼吸抑制のリスクがある.したがって,鎮静下の内視鏡診療は,拮抗薬を常備し,モニター監視下に行うべきである.また,拮抗薬の正しい使用法を理解しておかなければならない.ベンゾジアゼピン系薬物の拮抗薬であるフルマゼニルは,血中半減期が短いため,再鎮静の可能性がある.てんかん患者でも注意が必要である.使用機会は限られるが,オピオイドに対する拮抗薬として塩酸ナロキソンが用いられる.鎮静によるアクシデントに備えて,内視鏡診療に関わるスタッフでシミュレーションを行うことも重要である.
Theme Optimal Sedation in Gastrointestinal Endoscopy : Understanding and Using the New Guidelines Correctly
Title Administration and Drawbacks of Antagonists
Author Takuto Hikichi Department of Endoscopy, Fukushima Medical University Hospital, Fukushima Medical University
Author Katsutoshi Obara Department of Endoscopy, Fukushima Medical University Hospital, Fukushima Medical University
Author Tadayuki Takagi Department of Gastroenterology and Rheumatology, School of Medicine, Fukushima Medical University
Author Rei Suzuki Department of Gastroenterology and Rheumatology, School of Medicine, Fukushima Medical University
Author Ko Watanabe Department of Endoscopy, Fukushima Medical University Hospital, Fukushima Medical University
Author Jun Nakamura Department of Gastroenterology and Rheumatology, School of Medicine, Fukushima Medical University
[ Summary ] Sedation is useful in order to perform painless and safe endoscopic procedures;however, it may also be associated with critical respiratory depression. Therefore, when sedation is administered in endoscopic procedures, it is important to allocate capable staff members and secure environments that allow strict monitoring and proper administration of antagonists for sedative drugs. Staff members require full training on the administration of antagonists. Since flumazenil, as an antagonist for benzodiazepines, is quickly metabolized by the liver and has a short half‒life, its administration may result in re‒sedation. Furthermore, flumazenil is not recommended for patients taking benzodiazepines for the treatment of epilepsy because the administration of this drug may increase the risk of an epileptic seizure. Naloxone hydrochloride is also administered as an antagonist for opioids, although its use is limited. The practice simulation of endoscopic procedures under sedation is an important staff requirement for the training in sedation‒related adverse events.
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