臨牀消化器内科 Vol.30 No.5(7)


特集名 消化器内視鏡診療における適切な鎮静法―新ガイドラインの正しい理解・運用のために
題名 緊急内視鏡時の適切な鎮静法
発刊年月 2015年 05月
著者 樫田 博史 近畿大学医学部消化器内科
著者 宮田 剛 近畿大学医学部消化器内科
著者 朝隈 豊 近畿大学医学部消化器内科
著者 櫻井 俊治 近畿大学医学部消化器内科
著者 松井 繁長 近畿大学医学部消化器内科
著者 北野 雅之 近畿大学医学部消化器内科
【 要旨 】 内視鏡における鎮静は最近ますます需要が増しており,緊急内視鏡においても鎮静を希望する患者が増加していくことが予想される.一方で,多くは全身状態が良好でない状況で行われることを考えると,安易な鎮静を行ってはならない.緊急内視鏡における鎮静はリスクが大きいが,一方で緊急内視鏡は患者の苦痛も大きいので,最小限の鎮静が必要なこともある.
鎮静方法自体,通常の内視鏡と原則的に異なるものではなく,ショック,意識低下,超高齢の場合は鎮静せず,高齢者では減量する.内視鏡前に患者の病態把握と全身状態の改善が必要であり,緊急内視鏡においては鎮静による偶発症のリスクが高まる可能性についても,理解を得ておく.常に患者の苦痛や意識状態を確認し,モニターでも全身状態を把握する.内視鏡終了後も覚醒状態をチェックし,必要に応じて拮抗薬を投与する.
Theme Optimal Sedation in Gastrointestinal Endoscopy : Understanding and Using the New Guidelines Correctly
Title Appropriate Sedation During Emergency Endoscopy
Author Hiroshi Kashida Department of Gastroenterology and Hepatology, Kinki University Faculty of Medicine
Author Takeshi Miyata Department of Gastroenterology and Hepatology, Kinki University Faculty of Medicine
Author Yutaka Asakuma Department of Gastroenterology and Hepatology, Kinki University Faculty of Medicine
Author Toshiharu Sakurai Department of Gastroenterology and Hepatology, Kinki University Faculty of Medicine
Author Shigenaga Matsui Department of Gastroenterology and Hepatology, Kinki University Faculty of Medicine
Author Masayuki Kitano Department of Gastroenterology and Hepatology, Kinki University Faculty of Medicine
[ Summary ] Recently, there has been an increasing number of patients requesting sedation during endoscopic procedures, even in Japan. Emergency endoscopy may pose more discomfort than routine endoscopy. Therefore, it is predicted that the demand for sedation will also rise during emergency endoscopy procedures. However, the patient and the patient’s family should be informed that sedation can cause further complications in an emergency setting compared with routine cases, and consequently specific written consent for sedation should be obtained prior to the procedure. The sedative dose should be kept to minimum because the general condition of the patient is often poor, especially in the elderly. Sedation is not recommended for patients with poor vital signs, unconscious patients, or for extremely old patients. Care should be taken to prevent low blood pressure, hypopnea, and pulmonary impact with food or blood. In addition, the monitoring of vital signs is required before, during, and after the endoscopic procedure.
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