臨牀消化器内科 Vol.30 No.5(5)


特集名 消化器内視鏡診療における適切な鎮静法―新ガイドラインの正しい理解・運用のために
題名 内視鏡診療における適切な鎮静法
発刊年月 2015年 05月
著者 入澤 篤志 福島県立医科大学会津医療センター消化器内科学講座
著者 澁川 悟朗 福島県立医科大学会津医療センター消化器内科学講座
著者 阿部 洋子 福島県立医科大学会津医療センター消化器内科学講座
著者 忌部 航 福島県立医科大学会津医療センター消化器内科学講座
著者 星 恒輝 福島県立医科大学会津医療センター消化器内科学講座
著者 山部 茜子 福島県立医科大学会津医療センター消化器内科学講座
著者 五十嵐 亮 福島県立医科大学会津医療センター消化器内科学講座
著者 小原 勝敏 福島県立医科大学附属病院内視鏡診療部
【 要旨 】 内視鏡診療において鎮静は広く施行されている.鎮静が果たす役割は,患者の不安や不快を取り除き,内視鏡診療に対する受容性や満足度を改善することである.また,内視鏡医にとっても検査治療の完遂・成功率向上の観点から有用性が高い.通常内視鏡検査における妥当な鎮静レベルは中等度鎮静(意識下鎮静)であり,ベンゾジアゼピン系薬剤によって十分な鎮静が可能である.一方,治療や胆膵内視鏡においては,手技・内容によって鎮静深度や薬剤の選択が異なるが,鎮痛薬の併用も考慮して適切な薬剤を使用する.なお,いずれの状況においても鎮静のインフォームド・コンセントは必須であり,鎮静の際には意識レベルと呼吸循環動態の監視を怠ってはならない.また,覚醒後の状態にも十分に留意する必要がある.
Theme Optimal Sedation in Gastrointestinal Endoscopy : Understanding and Using the New Guidelines Correctly
Title Adequate Sedation for Gastrointestinal Endoscopy
Author Atsushi Irisawa Department of Gastroenterology, Aizu Medical Center, Fukushima Medical University
Author Goro Shibukawa Department of Gastroenterology, Aizu Medical Center, Fukushima Medical University
Author Yoko Abe Department of Gastroenterology, Aizu Medical Center, Fukushima Medical University
Author Koh Imbe Department of Gastroenterology, Aizu Medical Center, Fukushima Medical University
Author Koki Hoshi Department of Gastroenterology, Aizu Medical Center, Fukushima Medical University
Author Akane Yamabe Department of Gastroenterology, Aizu Medical Center, Fukushima Medical University
Author Ryo Igarashi Department of Gastroenterology, Aizu Medical Center, Fukushima Medical University
Author Katsutoshi Obara Department of Endoscopy, Fukushima Medical University Hospital
[ Summary ] Currently, both diagnostic and therapeutic endoscopy is well tolerated and accepted by the patient and endoscopist, due to the administration of sedation. Sedation during endoscopic procedures relieves patient anxiety and discomfort, and facilitates successful procedures. General diagnostic endoscopy can be successfully performed by administering moderate (conscious) sedation using benzodiazepine. In contrast, for pancreaticobiliary endoscopy and/or endoscopic treatment, various types of sedation and analgesia can be administered according to the procedure and patient status. Irrespective of procedural type, the endoscopist should obtain written informed consent prior to sedation, and must not neglect the appropriate monitoring of patient consciousness and cardiorespiratory condition during the procedure. In addition, it is necessary to be careful regarding the monitoring of awakening states.
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