臨牀消化器内科 Vol.30 No.5(3)

特集名	消化器内視鏡診療における適切な鎮静法―新ガイドラインの正しい理解・運用のために
題名	消化器内視鏡鎮静において使用する鎮静薬の種類と薬理作用―麻酔科医の立場から
発刊年月	2015年 05月
著者	尾崎眞	東京女子医科大学麻酔科
【要旨】	現在臨床上用いられる鎮静薬は，中枢神経系GABA‒_A受容体に存在しているベンゾジアゼピンまたはバルビタール結合部位に作用する誘導体であることがほとんどである．これらの鎮静薬はGABA‒_A受容体を活性化することでCl^‒の流入を促進して眠気，健忘，注意力・集中力・反射運動能力の低下を引き起こす．ベンゾジアゼピン系の薬物に対してはフルマゼニルが拮抗薬として存在するが，プロポフォールやバルビタール系薬剤には拮抗薬はない．また，時に使用されるヒドロキシジン塩酸塩は中枢神経系のH₁受容体を可逆的・競合的に抑制することで，抗不安並びに鎮静作用を呈する．近年使用適応になったデクスメデトミジンはα₂受容体作動薬であり，中枢や末梢に存在するα₂受容体を活性化することにより，鎮静作用と弱い鎮痛作用を引き起こすが，投与速度により高血圧・低血圧，徐脈を呈するため注意が必要であり，拮抗薬はない．

Theme	Optimal Sedation in Gastrointestinal Endoscopy : Understanding and Using the New Guidelines Correctly
Title	Sedatives and Analgesics Used in Endoscopic Sedation : A Review Based on the Standpoint of Anesthesiologists
Author	Makoto Ozaki	Department of Anesthesiology, Tokyo Women's Medical University
[ Summary ]	This review presents the pharmacologic profiles of the most commonly administered drugs for endoscopic sedation in Japanese clinical practice. These drugs include benzodiazepines, antihistamines, α₂‒adrenoreceptor agonists, opioids, and intravenous anesthetics (such as propofol). The majority of these drug reviews are from the standpoint of anesthesiologists and will be useful for non‒anesthesiologists performing endoscopic sedation.