臨牀消化器内科 Vol.30 No.5(11-2)


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特集名 消化器内視鏡診療における適切な鎮静法―新ガイドラインの正しい理解・運用のために
題名 治療内視鏡における鎮静法と問題点 (2) 胆膵疾患に対する内視鏡治療症例
発刊年月 2015年 05月
著者 宇野 耕治 京都第二赤十字病院消化器内科
著者 中瀬 浩二朗 京都第二赤十字病院消化器内科
著者 安田 健治朗 京都第二赤十字病院消化器内科
【 要旨 】 胆膵内視鏡治療は比較的侵襲度が高く，時間も要するため，患者満足度や手技完遂の観点より鎮静が必要不可欠である．
鎮静にはミダゾラムなどの鎮静薬や塩酸ペチジンなどの鎮痛薬が用いられる．鎮静薬と鎮痛薬が併用される場合があるほか，最近では症例により静脈麻酔薬であるプロポフォールも用いられている．
鎮静施行時には呼吸・循環抑制などの偶発症発生の可能性があるため，術前に患者の状態を十分に把握するとともに，患者より鎮静についての同意を取得しておく必要がある．術中は偶発症発生を未然に防ぐため，モニタリングを行うとともに患者の状態を監視する．術後も再鎮静を生じる可能性があり，継続的な観察が必要である．
Theme Optimal Sedation in Gastrointestinal Endoscopy : Understanding and Using the New Guidelines Correctly
Title Sedation During Therapeutic Procedures for Pancreaticobiliary Diseases
Author Koji Uno Department of Gastroenterology, Kyoto Second Red Cross Hospital
Author Kojiro Nakase Department of Gastroenterology, Kyoto Second Red Cross Hospital
Author Kenjiro Yasuda Department of Gastroenterology, Kyoto Second Red Cross Hospital
[ Summary ] Therapeutic procedures for pancreaticobiliary diseases are invasive and take a relatively long time. In these procedures, sedation is essential to improve patient satisfaction and procedure success rates.
Sedatives such as midazolam and/or analgesics such as pethidine hydrochloride are administrated for sedation during endoscopic procedures. Recently, the intravenous anesthetic propofol has also started to be administered for sedation in some cases.
Respiratory and hemodynamic adverse events may occur during endoscopic procedures under sedation. Therefore, it is necessary to evaluate the patient's condition and obtain the patient's informed consent prior to conducting the procedure. During the procedure, medical staff other than operator should observe the patient using cardiopulmonary monitoring in order to prevent the occurrence of some of the adverse events. Following the procedure, it is necessary to continue patient observation due to the potential occurrence of recurrent sedative effects.
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