臨牀消化器内科 Vol.30 No.5(10)


特集名 消化器内視鏡診療における適切な鎮静法―新ガイドラインの正しい理解・運用のために
題名 プロポフォールの有用性と問題点―駒ヶ根プロポフォール鎮静法
発刊年月 2015年 05月
著者 堀内 朗 昭和伊南総合病院消化器病センター
著者 牧野 敏之 昭和伊南総合病院消化器病センター
著者 梶山 雅史 昭和伊南総合病院消化器病センター
【 要旨 】 当院におけるプロポフォールを用いた診断目的の消化管内視鏡検査の鎮静法は,翼状針を上肢に留置後,年齢に基づいて決定した初期投与量をボーラス投与している.体動や舌の動きが消失しないときや嘔吐反射や体動が出現した場合は,1回20~40mgずつ追加投与して十分な鎮静を得る.呼吸抑制がマスクされるおそれがあるため,酸素はSpO2が90%以下に低下したときのみ投与している.細径スコープを使用するとプロポフォールの投与量が少ない傾向にあるので有用である.検査後,看護師との会話が可能で5m程度の歩行が問題ない状態をフルリカバリーと判断している.プロポフォール投与総量が200mg以下の場合,検査終了1 時間後には自動車を運転して安全に帰宅可能な状態に回復する(駒ヶ根プロポフォール鎮静法).
Theme Optimal Sedation in Gastrointestinal Endoscopy : Understanding and Using the New Guidelines Correctly
Title Advantages and Disadvantages of Propofol Sedation : Komagane Propofol Sedation Method
Author Akira Horiuchi Digestive Disease Center, Showa Inan General Hospital
Author Toshiyuki Makino Digestive Disease Center, Showa Inan General Hospital
Author Masashi Kajiyama Digestive Disease Center, Showa Inan General Hospital
[ Summary ] The sedation protocol for diagnostic gastrointestinal endoscopy in our hospital comprises an initial dose of propofol, based on patient age, which is injected as a bolus intravenously using the application of a butterfly needle. When the patients are under sedation, additional injections of 20‒40 mg (2‒4 ml) of propofol should be administered to obtain optimal sedation. Since the routine use of supplemental oxygen during endoscopy may mask respiratory depression, supplemental oxygen should only be administered when the SpO2 is less than 90%. When the thinner scope is used, the total dose of propofol used should be reduced, irrespective of the esophagogastroduodenoscopy and colonoscopy procedure. Full recovery is assessed using two criteria : 1) appropriate responses to questions from the recovery room nurse, and 2) the ability to walk in a straight line for 5 m. Propofol sedation using a dose of less than 200 mg may enable patients to safely drive themselves home 1 hour after endoscopy (Komagane propofol sedation method)
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