臨牀消化器内科 Vol.30 No.4(9)


特集名 超高齢者の消化器疾患―その特徴と治療上の注意
題名 超高齢者における肝臓疾患の特徴と治療
発刊年月 2015年 04月
著者 木下 晃吉 東京慈恵会医科大学附属第三病院消化器・肝臓内科
著者 小野田 泰 東京慈恵会医科大学附属第三病院消化器・肝臓内科
著者 伏谷 直 東京慈恵会医科大学附属第三病院消化器・肝臓内科
著者 小池 和彦 東京慈恵会医科大学附属第三病院消化器・肝臓内科
著者 西野 博一 東京慈恵会医科大学附属第三病院消化器・肝臓内科
著者 田尻 久雄 東京慈恵会医科大学消化器・肝臓内科
【 要旨 】 世界有数の長寿国であるわが国では,超高齢肝疾患患者を診療する機会が著しく増加している.高齢者では,若年者と比べ肝代謝能,再生能,免疫能が低下する.超高齢者の肝硬変,肝細胞癌の大部分がC型肝炎由来で,NASH由来の肝硬変,肝細胞癌患者が今後増加すると推測される.若年者と同様に,非代償期肝硬変の合併症に対する治療と,肝細胞癌のスクリーニングが診療の中心となる.肝細胞癌の治療に関しては,肝切除,経皮的ラジオ波焼灼術,経カテーテル肝動脈化学塞栓術などの治療手技や,ソラフェニブなどの分子標的治療薬の進歩により,最近では,超高齢者であっても,安全に遂行可能で,生存率も非超高齢者と差異がないとする報告が多い.
Theme Digestive Diseases of the Aged Over 85 -- the Characteristics and Therapeutic Points
Title Liver Disease in Super Elderly Patients
Author Akiyoshi Kinoshita Division of Gastroenterology and Hepatology, The Jikei University Daisan Hospital
Author Hiroshi Onoda Division of Gastroenterology and Hepatology, The Jikei University Daisan Hospital
Author Nao Fushiya Division of Gastroenterology and Hepatology, The Jikei University Daisan Hospital
Author Kazuhiko Koike Division of Gastroenterology and Hepatology, The Jikei University Daisan Hospital
Author Hirokazu Nishino Division of Gastroenterology and Hepatology, The Jikei University Daisan Hospital
Author Hisao Tajiri Department of Gastroenterology and Hepatology, The Jikei University School of Medicine
[ Summary ] In Japan, the number of elderly patients with liver disease, including cirrhosis and hepatocellular carcinoma (HCC), is growing. It is imperative that clinicians recognize the signs of age‒related decline in liver metabolism, its ability to regenerate, as well as its contribution to the immune system. The most important etiology of liver dysfunction in elderly patients with cirrhosis and HCC remains HCV (hepatitis C virus) infection, and an associated increase in the prevalence of NASH (non‒alcoholic steatohepatitis)‒related cirrhosis and HCC is anticipated. Clinicians must screen for HCC and be able to manage the complications of decompensated cirrhosis. With the advances in treatment modalities, therapeutic options such as surgical resection, percutaneous ablation, transcatheter chemoembolization, and sorafenib administration have been utilized and are reported to be effective and well tolerated, even in elderly HCC patients.
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