臨牀消化器内科 Vol.30 No.4(7)


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特集名 超高齢者の消化器疾患―その特徴と治療上の注意
題名 超高齢者に対する胆石治療
発刊年月 2015年 04月
著者 岡野 直樹 東邦大学医療センター大森病院消化器内科
著者 岸本 有為 東邦大学医療センター大森病院消化器内科
著者 原 精一 東邦大学医療センター大森病院消化器内科
著者 宅間 健介 東邦大学医療センター大森病院消化器内科
著者 三村 享彦 東邦大学医療センター大森病院消化器内科
著者 伊藤 謙 東邦大学医療センター大森病院消化器内科
著者 五十嵐 良典 東邦大学医療センター大森病院消化器内科
【 要旨 】 本邦において高齢者の比率は増加しており，加齢とともに罹患率の上昇する総胆管結石症や胆囊結石症などの治療機会が増えている．総胆管結石症に対しては低侵襲性からESTやEPBDなどの内視鏡治療が第一選択となる．その際，超高齢者は呼吸循環器疾患や脳神経疾患などの基礎疾患や，内臓機能の低下，認知症などを有している場合が多く，術中および術後の慎重な管理が必要である．総胆管結石の治療後に胆囊を温存した場合でも急性胆囊炎の発症率は低く，無症状の胆囊結石であれば経過観察でよいと考えられる．
Theme Digestive Diseases of the Aged Over 85 -- the Characteristics and Therapeutic Points
Title Endoscopic Treatments for Biliary Stones in Very Elderly Patients
Author Naoki Okano Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, Toho University Omori Medical Center
Author Yuui Kishimoto Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, Toho University Omori Medical Center
Author Seiichi Hara Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, Toho University Omori Medical Center
Author Kensuke Takuma Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, Toho University Omori Medical Center
Author Takahiko Mimura Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, Toho University Omori Medical Center
Author Ken Ito Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, Toho University Omori Medical Center
Author Yoshinori Igarashi Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, Toho University Omori Medical Center
[ Summary ] The elderly population in our country has been growing steadily, and with it, the opportunity to treat biliary stones in very elderly patients has increased. Endoscopic treatments (EST and EPBD) are effective for bile duct stones. Very elderly patients often have underlying chronic illnesses such as cardiovascular disease, neurovascular disease, or dementia, necessitating careful management during and after endoscopy. When gallbladder stones remain after treatment for a bile duct stone, the rate of acute cholecystitis is low, and preventive cholecystectomy is unnecessary if the gallstones are asymptomatic.
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