臨牀消化器内科 Vol.30 No.4(11)


特集名 超高齢者の消化器疾患―その特徴と治療上の注意
題名 超高齢者に対する消化器外科治療上の問題点
発刊年月 2015年 04月
著者 谷合 信彦 日本医科大学消化器外科
著者 吉田 寛 日本医科大学多摩永山病院外科
著者 内田 英二 日本医科大学消化器外科
【 要旨 】 高齢化社会の進行に伴い,消化器外科治療を受ける患者の年齢は急速に上昇している.85歳以上である超高齢者は加齢による多臓器にわたる併存疾患,臓器機能低下,栄養不良,免疫機能低下さらに認知能力の低下などのリスクを抱えている.こうしたリスクと根治性のバランスから,手術適応,手術術式を決定する必要がある.術後合併症を回避するために縮小手術や低侵襲手術を選択することも多い.近年,低侵襲治療である腹腔鏡下手術が超高齢者に対しても行われ,良好な成績が報告されている.しかし,一度術後合併症を併発すると死に直結するため,加齢に伴う各臓器の特性を理解したうえで,個々の症例ごとに繊細な周術期管理を行う必要がある.
Theme Digestive Diseases of the Aged Over 85 -- the Characteristics and Therapeutic Points
Title The Problem in Digestive Surgical Treatment for the Oldest‒old Patient
Author Nobuhiko Taniai Department of Gastrointestinal and Hepato‒Biliary‒Pancretic Surgery, Nippon Medical School
Author Hiroshi Yoshida Department of Surgery, Tama Nagayama Hospital, Nippon Medical School
Author Eiji Uchida Department of Gastrointestinal and Hepato‒Biliary‒Pancretic Surgery, Nippon Medical School
[ Summary ] The growing elderly population in society has been accompanied by a rapid rise in the age of patients who undergo digestive tract surgery. Super‒elderly patients (aged >85 years) are at increased risk due to age‒related comorbidities involving multiple organs, decreased organ function, malnutrition, compromised immune function, and cognitive decline. The indications for surgery and the operative techniques of choice should be decided based such risks and on the radical nature of surgery required. Limited or minimally invasive surgery is often selected in order to avoid postoperative complications. In recent years, minimally invasive laparoscopic surgery has been performed in super‒elderly patients, and good outcomes have been reported. However, because perioperative complications can lead to death, it is essential to provide individualized perioperative care after a full assessment of the age‒related characteristics of each organ system.
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