臨牀消化器内科 Vol.30 No.2(4-4)


特集名 機能性消化管疾患―病態の解明と新たな治療
題名 機能性消化管疾患と発症機序 (4) 機能性消化管疾患と発症機序―機能性ディスペプシアとヘリコバクターピロリ感染症
発刊年月 2015年 02月
著者 鈴木秀和 慶應義塾大学医学部内科学(消化器)
著者 松崎 潤太郎 慶應義塾大学病院予防医療センター
【 要旨 】 Helicobacter pylor(H. pylori)除菌治療によりディスペプシア症状が消失し,その後12カ月経過しても症状再発がみられない場合は,H. pylori関連ディスペプシア(H. pylori‒associated dyspepsia;HpD)という用語で機能性ディスペプシアは明確に区別することが,2014 年1月末の京都の会議で,最終的に国際的なコンセンサスとなった.H. pylori感染により生じる胃粘膜中の酸化ストレスはディスペプシア症状と相関があり,グレリン分泌や胃平滑筋層での筋特異的マイクロRNAの発現変化などを介して胃運動障害を引き起こす.ただしH. pylori陽性ディスペプシア患者のうち除菌治療によって症状改善を達成しうるのは13人に1人と限定的効果である点に留意する必要がある.
Theme Unraveling of the Pathophysiology of Functional Gastrointestinal Disorders and Updated Treatments
Title Functional Dyspepsia and H. pylori Infection
Author Hidekazu Suzuki Department of Internal Medicine, Keio University School of Medicine
Author Juntaro Matsuzaki Center for Preventive Medicine, Keio University School of Medicine
[ Summary ] Patients whose dyspepsia symptoms disappeared after 12 months of Helicobacter pylor (H. pylori) eradication therapy were determined to have H. pylori‒associated dyspepsia (HpD), which is clearly distinct from functional dyspepsia. Eradication therapy is recommended as first‒line treatment for H. pylori‒positive dyspepsia. It has been reported that the severity of dyspepsia symptoms is correlated with oxidative stress in the gastric mucosa caused by H. pylori infection. The altered ghrelin secretion from the stomach and altered expression of miR‒1 and miR‒133 in the gastric smooth muscle layer are also important mechanisms that could explain the association between dyspepsia and H. pylori infection. According to a recent meta‒analysis, H. pylori eradication is more effective than placebo with a number needed to trea (NNT) of 13 for H. pylori‒positive dyspepsia.
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