臨牀消化器内科 Vol.30 No.2(4-2)


特集名 機能性消化管疾患―病態の解明と新たな治療
題名 機能性消化管疾患と発症機序 (2) 機能性消化管疾患と心理社会的因子―神経内分泌の観点から
発刊年月 2015年 02月
著者 屋嘉比 康治 埼玉医科大学総合医療センター消化器・肝臓内科
【 要旨 】 機能性消化管疾患では物理的ないし心理的ストレスなどの中枢神経の興奮を消化管臓器の末梢に伝えていく,あるいは逆に消化管の活動を中枢神経に伝える脳腸相関の調節機序が重要である.脳腸相関とは中枢神経である脳と末梢臓器の消化管の双方からの神経やホルモンが両臓器間に両方向性の調節機序を形成していることで,脳腸軸とも呼ばれている.筆者らはこれまでストレス関連ペプチドのウロコルチン1をラット脳室内投与して,胃の機能やグレリンの動態に対する影響を検討し,ストレスが胃からのグレリン分泌に変化を与え,胃運動や胃酸分泌,食欲を低下させることを明らかにしてきた.さらにその病態の機序にCRF2受容体と交感神経,α2受容体が関与していることを明らかにした.また,迷走神経については機能性ディスペプシア(FD)においては作用の減弱があることが報告されており,今後明らかにしなければならない課題である.
Theme Unraveling of the Pathophysiology of Functional Gastrointestinal Disorders and Updated Treatments
Title Functional Gastrointestinal Disorders and Brain—gut Interactions : Neuroendocrine Mechanisms
Author Koji Yakabi Department of Gastroenterology and Hepatology, Saitama Medical Center, Saitama Medical University
[ Summary ] Functional gastrointestinal disorders (FGID) are syndromes which present various unpleasant symptoms in the abdomen without displaying any organic disorders. In the pathogenesis for FGID, brain‒gut interactions or the brain‒gut axis seem to be vital as potential mechanisms which induce symptoms in the abdomen. Physical or psychological stress in the brain are assumed to be transmitted to the gut through brain‒gut interactions, resulting in induction of unpleasant symptoms in the abdomen. We recently elucidated that the stress‒related peptide urocortin 1 (UCN1) induces anorexia and delayed gastric emptying through suppression of ghrelin production and secretion. We also elucidated that the effects of UCN1 are thought to be dependent on activation of sympathetic nerves which act on adrenergic α2 receptors. The results may indicate an important mechanism for functional dyspepsia. Another mechanism for the pathogenesis of FD as observed in previous studies is examined. Low vagal activity may be one possible route for the pathogenesis of FD. Further studies are required to verify these theories.
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