臨牀消化器内科 Vol.30 No.13(2-4)


特集名 カプセル内視鏡の現況と最新動向
題名 カプセル内視鏡の意義と役割 (4) 消化管原発リンパ腫の診断・経過観察
発刊年月 2015年 12月
著者 奥原 禎久 独立行政法人国立病院機構まつもと医療センター・松本病院消化器内科
著者 丸山 康弘 信州大学医学部消化器内科
【 要旨 】 C消化管原発リンパ腫は小腸に病変を認めることが多い.とくに消化管原発濾胞性リンパ腫(follicular lymphoma of the gastrointestinal tract;FLGI)は,小腸に病変を認めることが多く,ダブルバルーン内視鏡(DBE)やカプセル内視鏡(CE)が施行されることが多い.当院で治療前に小腸の評価が可能であったFLGI症例に対して,CEの診断能につき検討するとともに,経過観察におけるCEの役割につき検討した.CEは小腸での検出率は高く,小腸病変に対する診断には有用であるが,CEの施行が困難な症例,組織学的gradeが高い可能性のある症例,潰瘍形成や粗大隆起などFLGIとしては典型的な白色顆粒所見とは異なる所見を認める症例に対してはDBEの併用が望ましい.また,経過観察においては患者負担の少ないCEの施行は,FLGIの増悪や再発に有用と考える.
Theme Capsule Endoscopy -- Current States and the Latest Developments
Title The Role of Capsule Endoscopy in the Diagnosis and Follow—up of Gastrointestinal Lymphoma
Author Sadahisa Okuhara Department of Internal Medicine, Gastroenterology, Matsumoto Hospital, Matsumoto Medical Center
Author Yasuhiro Maruyama Department of Internal Medicine, Gastroenterology, Shinshu Univercity of Medicine
[ Summary ] The small intestine is a common site of gastrointestinal lymphoma. Small intestinal lesions are particularly common in follicular lymphoma of the gastrointestinal tract (FLGI). Double balloon endoscopy (DBE) and capsule endoscopy (CE) are often performed in such cases. We examined the diagnostic capability of CE and its role in follow‒up for cases of FLGI. CE has a high rate of detection for lesions in the small intestine and is hence useful in the diagnosis of such lesions. However, it is best to use CE in combination with DBE where specific difficulties exist. These difficulties could include cases where the histological grade is suspected to be high or if atypical lesions such as ulcerations or coarse protrusions are present instead of the white granular findings typical of FLGI. We also believe that CE, which causes minimal patient discomfort is useful in the follow‒up of these patients to detect exacerbation or recurrence of FLGI.
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