臨牀消化器内科 Vol.30 No.12(3-6)


特集名 LECS(laparoscopy and endoscopy cooperative surgery)の新たな展開
題名 各種LECS手技 (6) NEWSの新展開―開発から将来展望まで
発刊年月 2015年 11月
著者 後藤 修 慶應義塾大学医学部腫瘍センター低侵襲療法研究開発部門
著者 竹内 裕也 慶應義塾大学医学部一般・消化器外科
著者 前畑 忠輝 慶應義塾大学医学部腫瘍センター低侵襲療法研究開発部門
著者 北川 雄光 慶應義塾大学医学部一般・消化器外科
著者 矢作 直久 慶應義塾大学医学部腫瘍センター低侵襲療法研究開発部門
【 要旨 】 非穿孔式内視鏡的胃壁内反切除術(NEWS)とは,内視鏡と腹腔鏡を用いて管腔を腹腔内に開放せずに任意の部位を全層切除できる新しい局所切除法である.胃内外の交通がないため腹腔内の汚染や腫瘍細胞の腹腔内撒布を危惧することなく管腔内に露出した胃腫瘍を過不足ない範囲で局所切除できるため,胃癌や潰瘍を有する胃粘膜下腫瘍に対してもより安全で低侵襲な胃機能温存・縮小手術が提供できる.さらに,センチネルリンパ節ナビゲーション手術と組み合わせることで,術前にリンパ節転移が疑われる早期胃癌であっても定型手術による広範囲の胃の喪失を回避することができる.解決すべき課題は多いが,理想的な低侵襲手術になりうる可能性を秘めた手技の一つとして期待されており,その確立と普及が望まれる.
Theme New Developments in Laparoscopy and Endoscopy Cooperative Surgery (LECS)
Title The Past, Present, and Future of Nonexposed Endoscopic Wall—inversion Surgery
Author Osamu Goto Division of Research and Development for Minimally Invasive Treatment, Cancer Center, Keio University, School of Medicine
Author Hiroya Takeuchi Department of Surgery, Keio University, School of Medicine
Author Tadateru Maehata Division of Research and Development for Minimally Invasive Treatment, Cancer Center, Keio University, School of Medicine
Author Hiroya Takeuchi Department of Surgery, Keio University, School of Medicine
Author Tadateru Maehata Division of Research and Development for Minimally Invasive Treatment, Cancer Center, Keio University, School of Medicine
[ Summary ] Non‒exposed endoscopic wall inversion surgery (NEWS) is an endoscopic and laparoscopic full‒thickness resection technique that does not require a transgastric access. Because it does not confer the risk of intra‒abdominal contamination or iatrogenic tumor seeding, minimally invasive, function‒preserving gastrectomy can be offered to patients with subepithelial tumors with ulceration or gastric cancer. Furthermore, through the combination of this technique with sentinel node navigation surgery, excessive stomach resection in patients with possible node‒positive early gastric cancer can be avoided. Although associated with several issues that need to be solved, NEWS is expected to be established and popularized as an ideal less‒invasive surgery.
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